浙江
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1.两起事件举例
事件一
某日，接到一个病人的投诉，说护士操作时手卫生执行不好，在给其输液时没有进行手消毒，会不会给我染上其他疾病，要医院给写保证书，经过解释和相关责任人道歉，事情总算平息，但是从这件事情上我意识到，医务人员的一举一动，病人观察的非常仔细，也非常在意，我们的工作也越来越被患者关注，同时也感到压力越来越大。
事件二
某日上午11时左右，某三级医院一楼导诊，大厅熙熙攘攘，一30岁左右女士正在对着导诊大呼小叫，“你们医院抽血不洗手把别人的血弄到我身上了，我要是得了传染病你们医院要负责！”
事件还原：
就诊者称“刚刚我在你们检验科抽血，工作人员给别人抽完血后没洗手就来摸我的血管，手上还有血，让我心里很不舒服，他把前一个病人的血都弄到我的皮肤上啦，我要是得个传染病你们医院要负责任的！”
检验科工作人员主动地承认了自己的错误，没有做到一病人一洗手。问及病人投诉你手上还带有上一个病人的血迹时，工作人员大呼：“怎么可能！如果手上有血我们自己都觉得脏，肯定要用流动水洗的。”那就奇怪了！后来该工作人员再三回忆细节，恍然大悟般解释道：“我想起来了，这个病人的血管不太好找，非要靠摸来判断，所以给病人消完毒后我又把自己的食指用碘伏消了毒去摸了一下，碘伏黄黄的，所以病人误以为是血。”整个引起病人的投诉的事情经过就是这样。
事件三
某医院患者到投诉称，临床的患者是脚部疾病的患者，查房的时候医生没有洗手就用检查旁边患者脚丫子的手来为其检查。另其感觉非常不适，故进行投诉。
这是三起手卫生相关投诉的事件。作为一名医务工作者，对患者的投诉已经司空见惯，对于投诉内容也是五花八门，归纳起来无非是患者太多排队等待过久、服务态度不好、治疗效果不好云云…….，有些合理有些不合理，但是投诉未执行手卫生还是少见。
3.关于手卫生需要我们知道
b)一步法：
0.5%葡萄糖酸洗必泰作用30s（不适用于2个月以内的新生儿），或70%异丙醇消毒后自然干燥（适用于2个月以内的新生儿）。
注意穿刺点消毒后不可再触碰！
3.戴手套做手卫生可行吗？
对于检验科采血人员，手套一病人一更换，执行起来确实比较困难，导致带着手套使用快速手消毒剂的现象普遍存在，这种方法是否可行也是存在很大的争议。就此问题，浙江省疾病预防控制中心消毒与医院感染控制科科长陆晔老师与上海市预防医学会消毒专家委员会委员田靓老师曾在SIFIC2017全国感控年会上进行了一场精彩绝伦的辩论，辩论赛最终以正方陆晔老师“戴手套可以使用快速手消毒剂”胜出，但是正如陆晔老师所言，不管用什么证据来证明“戴手套可以使用速干手消毒剂”，在以后的工作中都要摘手套后再做手卫生，这是规范的要求。
在2018年《中国医学杂志》一篇“中国末梢血采集操作共识”中明确提到：穿刺前须佩戴无粉手套，给每位受试者采血时应使用快速手消毒方法对手套表面进行消毒或更换手套并消毒。条件允许的情况下，推荐每采集一人后更换手套。如无法做到一人一换，可根据WHO医疗活动中手卫生指南的要求，当手套使用频率达10次，建议更换手套。在手套出现破损、污染或为传染性疾病患者采血后，必须更换手套。这一专家共识的发布无疑给戴手套做手卫生颁布了一个通行证，但是是否能替代规范还值得考究。
4.被患者的血液污染双手后仅用流动水冲洗可行吗？
按照洗手和卫生手消毒应遵循的原则第一条：当手部有血液和其他体液等肉眼可见的污染时，应用皂液和流动水洗手。我们医务人员有这样的意识是正确的，但根据我国原卫生部于2009年发布的《医院隔离技术规范》（WS/T311-2009）要求，接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后，应先洗手后进行卫生手消毒，提倡还是流动水洗手后再进行卫生手消毒。单纯的流动水洗手，虽能清除一定的病原微生物，但清除有限。有研究显示，用普通肥皂和水洗手30秒和同时洗手后再使用醇类消毒剂30秒相比，后者较前者使手部的细菌菌落数下降更明显。所以此种情况在无法判断患者是否有传染性疾病时必须先洗手再进行卫生手消毒。
4.结语
在医患关系紧张的今天，我们唯有按规范行事，站病人角度换思考，才能尽可能的避免不必要的纠纷，从而提高患者的满意度和信任度。
来源：感控客栈
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