多种抗癫痫药物联合下 丙戊酸钠血药浓度对疗效的影响分析

摘要

多种癫痫药物联合治疗时，丙戊酸钠药物的浓度会产生一定影响，当丙戊酸钠在血液中的浓度低于50~100ug/mL时，疗效会大大降低，本文以98例癫痫病患者为研究对象，显示了患者的丙戊酸钠血药浓度水平在50~100ug/mL时的治疗总有效率以及无联合用药、联合不同药物的总有效率；具体报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2018年10月~2019年10月收治的98例癫痫病患者为研究对象，其中男55例,女43例；年龄5~46岁,平均年龄 (26±7.0)岁；病程1~8年,平均病程 (3.2±1.6)年。经相关检查措施所有患者均被诊断为癫痫疾病患者。排除非癫痫疾病导致的癫痫症状病例。

1.2 方法

对所有患者在多种抗癫痫药物联合下的丙戊酸钠血液浓度进行检测 ,丙戊酸钠血液浓度应该保持在50~100ug/mL范围中,才对疗效不会产生任何影响。首先进行样本的收集, 引导患者服用丙戊酸钠，等到药物浓度达到(5~7t₁/₂)后再检测其谷浓度[1]（于清晨空腹采血2mL）。采用酶增强免疫分析法对患者血液中药物的浓度进行检测［2］。

1.3 观察指标及判定标准

在多种抗癫痫药物的联合下丙戊酸钠血液浓度的范围在50~100ug/mL之内是能够使药物的疗效发挥出较好的作用，如果低于这个参考值，药物疗效就会失去作用。比较不同丙戊酸钠血药浓度下的疗效，丙戊酸钠联合其他药物的疗效，丙戊酸钠联合其他药物时的血药浓度。疗效分为3个级别 , 即显效、有效和无效，将癫痫发作率能够控制在75%以上的视为显效，将癫痫发作率控制在50%~75%之间的视为有效，将癫痫发作率控制在50%以下的视为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x平均值±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示，采用X²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1 不同丙戊酸钠血药浓度下疗效比较

患者的丙戊酸钠血药浓度水平：

◢在50~100ug/mL时的治疗总有效率为88.00%，高于<50ug/mL及>100ug/mL时的63.33%、30.77%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表 1。

2.2 丙戊酸钠联合其他药物疗效比较

◢无联合用药的总有效率为70.00%；

◢联合左乙拉西坦的总有效率为 58.33%；

◢联合氯硝西泮的总有效率为68.75%；

◢联合拉莫三嗪的总有效率为 66.67%；

◢联合奥卡西平的总有效率为66.67%；

各用药情况疗效比较差异无统计学意义 (P>0.05)。见表 2。

2.3 丙戊酸钠联合其他药物血药浓度比较

◢无联合用药的平均血药浓度为(58.38±2.57)ug/mL, 低于：

◢联合左乙拉西坦的(61.17±3.05)ug/mL；

◢联合氯硝西泮的(78.39±2.09)ug/mL；

◢联合拉莫三嗪的(71.87±2.86)ug/mL；

◢联合奥卡西平的 (68.89±5.80)ug/mL；

差异有统计学意义 (P<0.05)。见表3。

3　讨论

在临床癫痫病的治疗中，通常采用一些抗癫痫药物，对于癫痫病最好的治疗措施就是抑制癫痫病的发作频率，将每一次发作的频率逐渐降低，癫痫将有痊愈的可能。因此临床中抗癫痫药物治疗的方法是最重要也是最具有显著效果的[4] 。

抗癫痫的药物种类有很多，通常在抗癫痫药物的选择上也是遵循多种药物搭配的原则，因为每种药物在疗效、安全性以及可行性方面都有较大的差异，科学的进行药物搭配才能够确保疗效，又能够避免患者产生副作用。目前在临床癫痫疾病的治疗中，可以选择的药物种类多达十几种，在药物的搭配选择上，我国仍处于摸索阶段，每一种药物都需要经过科学的实验之后才可以确定疗效。

在抗癫痫的治疗中，患者丙戊酸钠代谢水平的个体差异很大, 因此在联合用药的疗效中也体现出了很大的差异[5, 6]。药物的疗效与联合用药的药剂量、药物种类都有很密切的关系, 通过本次调查发现联合用药组的血药浓度均高于单用丙戊酸钠治疗组，导致这一现象的原因可能与选取的单用丙戊酸钠治疗措施的病例较少有关系，与实际的药物疗效并没有直接的关系。

总之，在多种抗癫痫药物联合治疗下对患者丙戊酸钠血药浓度的影响因素要结合多方面的因素进行分析，从而为临床癫痫病的治疗提供更科学的依据，从而推动临床工作的发展。

参考文献

[1] 胡雪飞.丙戊酸钠治疗药物监测临床实践及联合用药Meta分析.石河子大学,2017.

[2] 王华梅.丙戊酸钠血药浓度对癫痫病患者临床疗效及血清中HMGB1、IL-2、IL-6 水平的影响.药物生物技术 , 2018, 25(6):504-507.

[3] 李月珍.42 例儿童癫痫性脑病临床特点和基因突变结果回顾性分析.南方医科大学,2018.

[4] 赵国珍,许静,景霞.720 例癫痫患儿丙戊酸血药浓度监测结果分析.儿科药学杂志,2017,23(10):37-39.

[5] 齐晓涟,王育琴.733例/次应用抗癫痫药患者血药浓度监测结果分析.中国药房,2004(2):37-39.

[6] 赵忠新.癫痫的药物治疗原则.中国新药与临床杂志,2000(5):356-359.