河南
——李勋 /文
患者郭先生，今年58岁，10个月前无明显原因发现右侧阴囊肿大，不痛不痒，就没有重视，未进行诊治。但是随后的日子里阴囊肿大没有减小的趋势，反而越来越大，有明显的坠胀不适感，必须要叉开腿走路，严重影响到了生活工作，所以郭先生来到河南中医院男科就诊，经彩超检查是睾丸鞘膜腔大量积液，被收治入院进一步诊治。
入院后抽血检查发现患者为乙肝小三阳，乙型肝炎DNA指标明显高于正常，甲胎蛋白高于正常值20倍，患者有乙型肝炎病史多年，一直没有正规治疗过。在医生建议下行磁共振检查，结果发现肝硬化、脾大，同时发现肝右后叶5cm大小的占位，腹膜后还可见多发肿大淋巴结并融合，考虑为肝癌并转移。转入肿瘤科就诊，专家为患者制定个体化治疗方案，患者最终选择了免疫治疗，经过分子靶向药物治疗后，效果良好，患者睾丸鞘膜积液量逐渐减少，目前患者病情较为稳定。
专家介绍，在我国肝硬化、肝癌发生多数与乙型肝炎有关，与郭先生这样看似是一种男科小病，病根却在肝脏，而且是恶性肿瘤经历的病人不在少数。肝癌之所以引起睾丸鞘膜积液，与低蛋白血症，肿瘤转移压迫淋巴结造成淋巴回流受阻等等有关。所以说，郭先生的睾丸鞘膜积液是继发性的，不是原发性的。肝癌发病较为隐匿，多数没有典型的临床症状，多数是体检或因为其他疾病就诊时意外发现，所以建议大家每年做一次体检或做一些常规的检查，例如肝胆胰脾的彩超检查、化验乙肝六项、肿瘤标志物等等。
面对乙型肝炎不要谈虎色变，乙肝完全可控、可治、可防。患乙肝后也不要听之任之，要及时采用药物治疗，并定期复查，完全能控制病情或延缓病情发展。（河南省中医院生殖医学科）
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