世界双相障碍日丨双相情感障碍的五大类型

世界双相障碍研究基金会自2015年起，将3月30日梵高的生日设立为世界双相障碍日，目的是让公众了解双相情感障碍，消除对疾病的歧视、对患者的恐惧，能够真正帮助患者以及家属，提高他们的生存质量。今年是第9个双相情感障碍日。

双相情感障碍是一种严重的、复杂的、呈家族聚集性发病的精神疾病，患者既有躁狂症发作，又有抑郁症发作，全球患病率为2.4%，我国患病率达到0.6%—1.5%。发病时患者情绪不受控制，有时一飞冲天，有时又摔进泥沼，像是被迫乘坐过山车，无法自拔。有人把双相情感障碍称为“天才病”，在它被过分浪漫化的背后，却隐藏着痛苦与危害。

根据美国精神病学协会(APA)的说法，有五种类型的双相情感障碍和相关疾病，每一种都是由情绪发作的存在、类型、频率和强度来定义的。

什么是情绪发作?

双相情感障碍患者可能会经历异常强烈的情绪，能量和活动水平的变化，以及反常的行为。这些不同的时期被称为情绪发作。

双相情感障碍有三种主要的情绪发作:

躁狂：在躁狂发作期间，你可能会感到精力充沛和快乐，有时甚至异常愤怒或烦躁。你觉得自己有多余的能量可以燃烧。这段时间通常需要持续至少一周才能确诊。

轻度躁狂：不太严重的躁狂发作被称为轻躁狂。轻躁狂发作只需要出现四天就可以做出诊断。

抑郁症：重度抑郁症发作是指至少两周的时间内，你几乎每天都会经历五种或更多的抑郁症状，它们会影响你的功能。

有些人甚至会同时出现抑郁和躁狂的症状(或者一个接着一个)。这就是所谓的混合发作。

双相情感障碍的类型

APA根据一个人情绪发作的类型、持续时间和严重程度对双相情感障碍进行分类。根据APA精神疾病诊断和统计手册(DSM-5)的第五版，医生可能会诊断你患有五种不同类型的双相情感障碍：

• 双相I型障碍

• 双相II型障碍

• 环型障碍

• 其他特定的双相情感障碍和相关障碍

• 未指明的双相情感障碍和相关障碍

双相I型障碍

要被诊断为双相I型障碍，必须经历一次或多次躁狂发作。这些发作必须持续至少7天，或者严重到需要住院治疗。

抑郁发作很常见，但不是诊断的必要条件。

双相II型障碍

双相情感障碍II型的特点是既有轻躁狂又有抑郁发作。此外，要被诊断为双相情感障碍II，必须从未经历过全面的躁狂发作。

双相II型障碍不是双相I型的一种较温和的形式，这是一种截然不同的疾病。

环型障碍

这种情绪障碍也被称为周期性情绪障碍，由许多轻躁狂和抑郁症状的交替期组成。

与双相情感障碍I和II不同，环型情感障碍的高潮和低谷的严重程度不足以符合躁狂、轻躁狂或重度抑郁发作的全部标准。然而，循环性的周期至少持续两年，症状出现至少一半的时间，无症状期要超过两个月。

尽管情绪发作没有双相情感障碍那么极端，但寻求帮助是至关重要的。这些症状不仅会干扰你的日常生活，而且还可能发展为双相情感障碍I或双相情感障碍II。

其他特定双相情感障碍及相关障碍

这种类型的双相情感障碍是当你有双相情感障碍的症状(如躁狂或抑郁发作)，但它们不适合其他双相情感障碍类别。

例如，你可能有持续不到两年的循环性症状，或者你可能有轻度躁狂发作而没有抑郁发作。

未指明的双相情感障碍和相关障碍

这种诊断类似于特定的双相情感障碍和相关障碍。一般是发生在医生没有足够的信息来做出具体的诊断时，比如在急诊室。

误诊

在所有的精神疾病中，双相情感障碍可能是最常被误诊的一种。有时并不清楚一个人的症状符合哪一种双相情感障碍。

双相情感障碍也很难诊断，因为它们与许多其他疾病有相同的症状。这些心理健康状况经常被误认为是双相情感障碍:

• 注意缺陷多动障碍(ADHD)：这两种疾病的症状重叠。多动症是一种自儿童时期就存在的慢性疾病，双相情感障碍是偶发性的。此外，双相情感障碍主要影响情绪，而多动症影响注意力和行为。

• 边缘性人格障碍(BPD)：这些情况之间的主要区别是情绪波动的长度。双相情绪周期是持续的，可以持续几周或几个月，而BPD情绪波动可能持续几个小时或几天，通常对人际关系有反应。

• 临床抑郁症：虽然双相情感障碍可能包括抑郁症的症状，但重度抑郁症是单相的，这意味着没有躁狂。医生最初可能会将双相情感障碍误诊为临床抑郁症，因为轻躁或躁狂发作尚未出现或未被注意到。

• 分裂情感性障碍：在双相情感障碍中，精神病症状可能是躁狂和抑郁发作的一部分。在分裂情感性障碍中，精神病性症状与明显的情绪发作无关。

得到正确的诊断是获得正确治疗的重要一步。为了减少误诊，你能做的最重要的事情就是告诉医生你所经历的所有症状。

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