Nature新研究：喝咖啡能升高低密度脂蛋白，也能降低血压水平

喝咖啡对心血管健康有益还是有害，一项新发表于Nature的前瞻性研究给出了不一样的答案。

关于咖啡消费和冠状动脉疾病（CAD）风险的研究始于20世纪60年代。已发表的文献将咖啡与心血管系统有关的保护性和有害特征归因于咖啡。其中大多数研究主要针对咖啡的主要成分之一——咖啡因对心血管健康的影响。

这些研究过度简化了咖啡的影响，其实咖啡的成分不只是咖啡因，咖啡是一种由超过1000种生物活性物质组成的复杂液体。

此前的研究缺乏对咖啡消费及其与心血管疾病（CVD）的关系的深入分析，特别是心力衰竭、冠心病等，也缺少咖啡与超声心动图（Echo）或心电图（ECG）测量的心脏功能参数关联的评估研究。

在这项近期发表于《自然科学报告》的研究中，研究人员广泛评估了咖啡消费与心血管系统之间的联系。他们整合了对生活方式选择、合并症、心脏生物标志物、心电图和回声参数以及所有心血管疾病的分析。

该研究人群纳入了2016年至2018年期间参加汉堡市健康研究（HCHS）的9009名参与者，其中有4610名女性，平均年龄为63岁，中位体重指数（BMI）为26.01。
研究人员根据这些个人的咖啡消费量将其分为以下三类：
i）第一组人每天喝不到三杯咖啡，属于咖啡低消费组；
ii）第二组包括每天喝三到四杯咖啡的人，即适度消费组
iii）第三组人每天饮用超过四杯咖啡，即高消费组

在总共9009名研究参与者中，有5699人（63.3%）、333人（25.9%）和977人（10.8%）的受试者分别饮用了低量、中量和高量的咖啡。在中度和高度咖啡消费群体中，参与者的年龄更年期，男性和吸烟者居多。

此外，与低咖啡消费组相比，他们的BMI和低密度脂蛋白（LDL）水平往往较高。

值得注意的是，研究结果表明，在适度咖啡消费队列中，糖尿病、外周动脉疾病（PAD）和冠心病的发病率最低。

研究人员表明，咖啡消费与任何目前流行的心血管疾病无关，包括之前的心肌梗塞和心力衰竭，或调查了ECH或回声心力衰竭参数，此外，咖啡不能改变心脏功能、心脏形态及其大多数风险因素。

这些发现与最近的研究形成鲜明对比，这些研究显示适度喝咖啡具有中性/积极效果。这些发现也与直接促进咖啡消费的有害影响的旧研究不一致。

相比之下，研究人员注意到高咖啡消费量与高低密度脂蛋白胆固醇水平之间的相关性，此外，高咖啡消费组与总胆固醇和肥胖（BMI≥30公斤/平方米）呈相关性，肥胖的比例升高了32%。

此外，他们观察到中度至高咖啡消费量与收缩压和舒张压之间存在反比关系。研究模型根据年龄、性别、糖尿病、吸烟、高血压、体重指数和添加剂进行了调整后，这种反比关系仍然存在，也就是说，喝咖啡越多的人，血压反而相对更低。

在研究人群中，605名受试者被确诊为心力衰竭。研究人员注意到咖啡消费与心力衰竭之间没有相关性。此外，患有射血分数降低（HFpEF）的心力衰竭和中程射血分数（HFmrEF）的心力衰竭患者与咖啡消费也没有关联。

相反，N-末端-pro激素脑利钠肽32（NT-proBNP）水平较高的患者与中度至高咖啡消费呈较弱的反相关性。

与之前的大多数研究一样，作者发现咖啡消费与心房颤或任何其他测量的心电图时间间隔之间没有显著关联。虽然咖啡因会触发偏肾上腺素的释放，从而提高心肌的钙敏感性，但作者没有观察到咖啡消费与心房颤动之间有任何关联。

到目前为止，关于咖啡对血压的影响的所有数据都不一致，这很可能是由于种群遗传学的变化。细胞色素P450 1A2基因负责咖啡中咖啡因的代谢，这种CYP1A2等位基因的变异减缓了咖啡因代谢，对于这类人群来说，反而增加了高血压的风险。

总之，研究人员注意到咖啡在所有主要心血管疾病中起着中性作用，包括心力衰竭、心肌梗塞及其前期诊断。这其中的原因可能是，咖啡的饮用量多，低密度脂蛋白水平会升高，但收缩压和舒张压水平反而会相对更低，这两种影响互为影响，使得咖啡对心血管疾病风险的影响呈中性。

参考文献：
Senftinger, J. et al. (2023) "Coffee consumption and associations with blood pressure, LDL-cholesterol and echocardiographic measures in the general population", Scientific Reports, 13(1).