泰安唐訾心理咨询张勇浅谈：心理咨询中的风险案例，一定要注意！

心理咨询行业的风险主要是在咨询过程中产生的风险。咨询本身没有风险，但是患者的一些病症，如果被无意识加工，会让咨询师及患者陷入风险之中。虽然这种现象并不多见，但是在咨询过程中却发生过类似案例。

目前我国的心理咨询现状是：来访者多是病症已经影响到了功能，患者才来咨询，比如：个体出现了不上学、无法工作、无法恋爱、无法社交等状况才走进咨询室。这与心理咨询及治疗理论上所说的：咨询者都是心理正常的人，显然是不相符的。

也就是说心理咨询师面对的大部分并非是正常的个体，而是一些即将出现异常或已经异常的个体。

在心理咨询行业，最容易让咨询师及来访者陷入风险的病症主要有以下几种：

记忆错构、记忆虚构 、 幻觉 、 性瘾、性幻想、 被害妄想。

1.记忆错构

记忆错构属于记忆障碍中的一种，常见的记忆障碍有记忆增强、记忆减退、遗忘、错构、虚构，在此不一一阐述，只对错构及虚构进行简单阐述。

记忆错构是指患者对过去曾经历过的事件，在发生地点、情节或时间上出现错误的回忆，并坚信是事实，而予以相应的情感反应。在心理咨询过程中，我们发现，患者不仅会错构，有时还会对这些错误的信息进行“嫁接处理”，当时我的一个徒弟就遇到过令人匪夷所思的事情，她给一位高中女生做完催眠，来访者醒来突然反馈手机找不到了，事实上，她根本没有拿手机，因为手机父母帮她管控着，但她坚信手机是在咨询室丢失的，无论父母与咨询师如何解释，她都不相信，只相信自己的判断：手机就是在咨询室丢失了。还好，父母对于这件事有清晰的认知，在父母的劝说下，孩子离开了催眠室。

经了解，患者在初三时，丢失一部手机，事实上是父母把她的手机藏起来了，从那以后，她只能玩父母的手机，每次时间很短。后来随着压力的增大，心理疾病发作，无法继续学业，父母带她来做心理治疗，就发生了这段“小插曲”。如果父母对孩子是否拿手机进入咨询室不知情，那事件的发展可想而知，可能父母会和孩子一样有着一样的感觉，甚至可能会选择报警，风险可想而知。

其次是记忆虚构，记忆虚构也是一种记忆错误，表现为在回忆中将过去事实上从未发生的事件或体验，说成是确有其事，患者以这样一段虚构的事实来填补他所遗忘的那一片段的经过。最糟糕的是，有的患者可能会进行“移情式”的加工，有时竟然把虚构的记忆移到了咨询师身上。

我的一位师兄，在上海做心理咨询，他就遇到过这种现象。当时一名初中生从初中一年级就受到班主任的猥亵，但是父母苦于没有证据，事情不了了之，孩子选择了回避式处理方式，把这段记忆封存了起来，没有再提这段伤害，后来孩子考入高中，在高三时压力过大，突发抑郁，咨询师用催眠术帮其处理这段情节，结果，后来孩子给父母反馈说咨询师在催眠过程中也猥亵她了，幸亏催眠室全程有监控。证实了咨询师的清白，否则，来访者也会因为这段构建的记忆更加痛苦，咨询师也可能会因此葬送自己的职业生涯。

2. 幻觉

这也是比较容易引发事故的一种病症，特别是一些威胁性、议论性、命令性幻听及来自内感受器的各种幻触，如果患者进行了一些无意识的加工，也会带来一定的咨询风险。

以前我就遇到过一次这种麻烦，来访者有严重的幻听，还有自残倾向，用刀片划自己，父母天天想尽办法找她藏起来的刀片，找到后就帮其扔掉。但是，每次划自己时，总会有一个刀片突然冒出来。有一次我给她做意象联想，她突然睁开眼睛，拿出来一个刀片，直接划向自己的胳膊，我立马抓住，制止了她，她说：不是你让我划的吗？我刚才听到你给我发了一个指令的呀。父母也吓得跑进了咨询室，还好，伤口并不深，只是划了一道口子。

父母当时也很愤怒，说：“张老师，我们找你，就是为了让孩子不伤害自己，结果你给她发出这样的指令…….”事实上，父母不了解“命令性幻听”的特点，幸亏我咨询室有监控，我让父母听里面的对话，父母傻眼了，父母说：“咋会这样？”

我说，她产生“命令式幻听”了，她的无意识把这种信息加工处理了，通过这种澄清，孩子后来也可以区分出这个声音是假的了。

3. 性瘾、性幻觉

性瘾，就是我们所说的“性爱成瘾症”，也称为“性冲动控制障碍”或“强迫性性行为”，主要表现为强烈性、被迫性、连续性或周期性的性行为冲动，若得不到满足，患者就会焦虑不安、万分痛苦，甚至产生抑郁。患者通常无法正常生活、有时还会发生违反伦理道德或法律法规的事件。性瘾患者存在部分强迫行为，如一直不停地寻找新的性伴侣，并且频繁发生性关系，通常沉迷于“自慰”活动，观看色情作品等，若患者的性冲动得不到满足，往往会焦虑不安、万分痛苦，但一旦发生性关系后，患者往往也会自责、内疚，不想这样，但是又控制不了，目前对于性瘾的治疗，貌似没有好办法，但我发现，性瘾患者一旦存在自己喜欢的性伴侣，高强度的性生活会弱化这种感觉。

性瘾，在心理咨询中，是一种最容易给咨询师惹上麻烦的变态心理，一是由于患者对性瘾的自我控制能力弱，往往会产生把咨询师作为性对象的念头，但这并不是她的本意，她是由于“性瘾”的力量，控制不住自己，此病对咨询师也是一种考验，毕竟咨询师也是人，也有七情六欲，如果没有一些监督体制，自控力弱的话，有些咨询师当面对这样的诱惑时可能真的会沦陷。

所以，我们催眠时，都必须要全程开着监控，防止来访者性瘾发作，给咨询师带来不必要的麻烦，无论来访者提供什么样的“性诱惑”，咨询师都可以坦然面对。

性瘾发作，如果也伴随“性幻觉”，事情将会变得更糟糕，咨询风险更大！因为一些性瘾患者，当性交不能实现时，她可能会用幻觉来填补这块空白，构建一套连她自己都深信不疑的真实感，来实现“性高潮”带给自己的快感，也就是虽然没有发生性关系，但是她却通过幻觉，体验到了真实的性交过程及快感。

在苏州工作时，我们就遇到过一次这样的案子，来访者是一名女性，30岁左右，某医院的护士，有性瘾，在做意象对话时，突然性瘾发作，直接在咨询师面前把衣服脱掉，露出阴部，当时是一名男咨询师，咨询师立马引导其穿上衣服。

此时，患者却产生了“性幻觉”，开始呻吟，而且扭动腰肢，其过程就像在发生性关系一样。过后，她又很后悔，给咨询师发微信说：不应该与她发生性关系，其实咨询师对她啥也没做，为了让她意识到这是一种幻觉，给她看了催眠录相，她看到录相后，大惊失色：“天呐，可能把梦当真了！”

事实上这不是梦，是一种幻觉，通过这次治疗，她的性幻觉基本也消失了，她可以意识到这种幻觉了。假设咨询室没有监控，其后果可想而知，她可能坚信自己和咨询师发生关系了，咨询师也往往会因此惹上大麻烦。

4. 被害妄想

被害妄想也是妄想症中最常见的一种，它是精神疾病的一个重要症状。主要是指患者往往处于恐惧状态而胡乱推理和判断，思维发生障碍，坚信自己即将或已经受到迫害或伤害，病人往往会变得极度谨慎和处处防备，还时常将相关的人纳入自己妄想的世界中。

这样的个体刚开始她可能对咨询师还可以感觉到信任，但随着咨询的深入，咨询师说的一些话，或给她用的一些设备，会触及到她的阴影，她往往会产生这样一些感觉：心理咨询师居心不良，咨询师是不是也想加害她。虽然这种情况不多见，但是确实在职业生涯中出现过。记得有一次，我给一个被害妄想症患者做“伪暗示”，给了她一杯白开水，等她喝下去了，告诉她这是一杯可以稳定情绪的稳定剂，结果当时她确实感觉到身心舒畅。结果回家之后，又开始怀疑我在水中是不是给她放了迷药，要迷奸她。再到后来，每次来，她都要开着录音笔，怕被伤害。

也许各位心理咨询师或治疗师朋友在职业生涯中很少或目前没有遇到过此类似案例，但随着个案量的增加，它确实是潜在存在的，希望此文可以引起各位心理咨询师或治疗师的注意，能够做好防范，以防风险事故的发生。