湖南
万古霉素是一种微生物发酵产生的天然抗生素，它作为糖肽类抗生素，家族中发现的首个大分子抗生素，也是糖肽类抗生素的代表药物。自1958年获美国食品药品监督管理局（FDA）批准上市以来，万古霉素已“征战沙场”半个多世纪，其江湖地位不可撼动，依然是革兰阳性菌（尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA））引起的各类感染治疗的“最后一线药物”和“王牌”。
万古霉素具有三重杀菌机制：①抑制细菌胞浆内RNA合成。②抑制细菌细胞壁的合成。③影响细菌细胞壁的通透性。这三重杀菌机制使万古霉素对于致死率较高的MRSA表现出良好的临床疗效。
福祸相依，光影随行，万古霉素对于革兰阳性菌强力的杀菌作用，也伴随着明显的药物不良反应的发生。万古霉素对肾脏、耳部的损伤为临床使用带来麻烦，尤其是特殊人群患者，过大剂量加重肾脏负担，而剂量过小可导致治疗失败。
临床研究发现万古霉素毒性与治疗效果均与其血药浓度相关，既往研究显示对其开展治疗药物监测（therapeutic drug monitoring，TDM）可显著提高治疗有效率，并降低肾毒性的发生风险，尤其新生儿、儿童重症监护室患者、肥胖者、重症感染者等特定人群。因此，为了进一步优化和规范万古霉素在不同人群中的使用，根据患者的病理生理情况调整给药方案，建议应进行万古霉素血药浓度监测。
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