最全中医舌诊图谱来啦！看舌头，知全身！

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舌诊，为中医望诊的重中之重，是观察舌头的色泽、形态的变化来辅助诊断及鉴别的一个简单有效的方法。

舌为心之苗，脾之外候，苔由胃气所生。舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等，以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。

舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。

舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，有胃气所生。

三大舌质表明身体可能有问题：

一、裂纹舌

舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，即为裂纹舌。

（1）热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹；如果发现自己有这种现象需要及时就医，日常生活中应该避免摄入热性食物。多吃些滋阴降火的食物。

（2）血虚不润，多为淡白舌有裂纹；这类舌质多为贫血或者大病、手术后患者，平日需要多吃一些补血的食物，但是切记要循序渐进的补血。

（3） 脾虚 湿浸 ，多舌质 淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹 。多为脾虚湿盛的患者，在日常生活中应当多食用山药、薏米等补脾健胃祛湿的食物。

二、齿痕舌

舌体的边缘见牙齿的痕迹，即为齿痕舌。

（1）舌淡白湿润而有齿印，属寒湿内盛。这类患者日常生活中一定要注意保暖，不要吃生冷食物，尽量避免过于潮湿的环境。

（2）舌淡红而有齿痕，属脾虚或气虚。在日常生活中可以用党参、茯苓泡水冲服。

（3）舌红而肿胀满口，边有齿痕，多属湿热痰浊壅滞。这类患者属于比较病情比较严重，建议及早去医院就医。

三、胖大舌

舌体虚浮胖大，或边有齿痕，色淡而嫩，即为胖大舌。

（1）舌体胖大而嫩，色淡。舌边有齿痕，舌苔薄白，面白形寒，少气懒言，倦怠食少，腹满便溏，脉虚缓或迟弱。多为脾虚。

建议日常生活中多食用健脾的食物，如山药、茯苓、薏苡仁等。

（2）舌大胖嫩，色淡，边有齿痕，腰以下肿甚，小便少，形寒神疲，四肢厥冷，面色晦暗或晃白，脉沉迟或沉细。多为肾虚水泛。

建议日常生活中可以多食用黑豆、冬瓜等食物。

这些舌苔要注意：

一、白糙苔、白苔燥裂

舌苔色白，可薄可厚，颗粒粗糙而疏松，干燥且质硬，望之如砂石，扪之糙手，即为白糙苔，若颗粒较细，质地板硬，巳布有纵横裂纹，称白苔燥裂。

临床多见于外感热病和急性传染性疾病。

二、黄腻苔

舌苔色黄而粘腻，颗粒紧密胶粘，称为黄腻苔。

黄腻苔主病：主湿热积滞，痰饮化热或食滞化热等证；亦主外感暑热，湿温等证。

三、灰苔

舌苔色灰中带黑，称“舌苔灰黑”。

灰苔干燥，主阳明腑实，阴液已伤。

四、黑苔

舌苔较灰苔色深，多由灰苔或焦黄苔发展而来。

黑苔主病：主里、热极，寒盛。常出现于疾病严重阶段。

五、焦黄苔

舌苔色老黄而焦，或厚而色深黄，黄褐色，尤以中心或舌根部为甚。

焦黄苔为胃实热内结之象。

每天早晨刷牙时可以花30秒看看自己的舌质和舌苔，如果有明显异常要及时调理哦！

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舌诊是中医望诊的一部分，是中医临床的必备技能。

首先来看舌色

舌苔篇

舌象是中医诊断最为重要的观察对象之一，也是很难掌握的一门学问。在行家的眼里，小小舌头的方寸之间，那可是写明了病因病机和治疗策略啊！这不，清朝的浙江温病名医吴坤安在所著的《伤寒指掌》一书中，把自己毕生对察舌辨证和治疗心得都总结成一首歌诀，若能熟读背诵下来，对疾病的诊治大有裨益。一起来看正文

察舌辨症歌原文

六淫感证有真传，临证先将舌法看。

察色分经兼手足，营卫表里辨何难。

白肺绛心黄属胃，红为胆火黑脾经。

少阴紫色兼圆浓，焦紫肝阳阴又青。

表白里黄分汗下，绛营白卫治天渊。

次将津液探消息，泽润无伤涩已亏。

白为肺卫仍兼气，绛主心营血后看。

白内兼黄仍气撩，边红中白肺津干。

卫邪可汗宜开肺，气分宜清猛汗难。

入营透热羚犀妙，到血惟清地与丹。

白黄气分流连久，尚冀战汗透重关。

舌绛仍兼黄白色，透营泄卫两和间。

白而薄润风寒重，温散何妨液不干。

燥薄白苔津已少，只宜凉解肺家安。

苔若纯黄无白色，表邪入里胃家干。

更验老黄中断裂，腹中满痛下之安。

太阴腹满苔黏腻，苍朴陈苓湿结开。

黄燥若还胸痞闷，泻心小陷二方裁。

微黄黏腻兼无渴，苦泄休投开泄安。

热未伤津黄薄滑，犹堪清热透肌端。

湿留气分苔黏腻，小溺如淋便快联。

湿结中焦因痞满，朴陈温苦泄之痊。

上焦湿滞身潮热，气分宣通病自痊。

湿自外来肌表者，秦艽苏桂解肌先。

湿热久蒸成内着，浓黄呕吐泻心权。

若兼身目金黄色，五苓栀柏共茵煎。

舌绛须知营分热，犀翘丹地解之安。

若兼鲜泽纯红色，胞络邪干菖郁攒。

素有火痰咸内闭，西黄竺贝可加餐。

心承胃灼中心绛，清胃清心势必残。

君火上炎尖独赤，犀兼导赤泻之安。

若见边红中燥白，上焦气热血无干。

但清膈上无形热，滋腻如投却病难。

绛舌上浮黏腻质，暑兼湿浊欲蒸痰。

恐防内闭芳香逐，犀珀菖蒲滑郁含。

白苔绛底因何事，热因湿伏透之难。

热毒乘心红点重，黄连金汁乱狂安。

舌绛碎生黄白点，热淫湿䘌欲生疳。

古名狐惑皆同此，杂证伤寒仔细探。

舌绛不鲜枯更萎，肾阴已涸救之难。

紫而枯晦凋肝肾，红泽而光胃液干。

黄厚方知邪入里，黑兼燥刺热弥深。

屡清不解知何故，火燥津亡急救阴。

黑滑太阴寒水侮，腹痛吐利理中寻。

更兼黏腻形浮胖，伏饮凝痰开逐斟。

舌见边黄中黑腻，热蒸脾湿痞难禁。

吐呕便秘因伤酒，开泄中焦有泻心。

寒湿常乘气分中，风兼二气自从同。

舌将黄白形中取，得诀才将脉症通。

温邪暑热走营中，兼入太阴气分同。

吸受心营并肺卫，暑温夹湿卫营通。

伤寒入里阳明主，热病阳明初便缠。

先白后黄寒化热，纯黄少白热蒸然。

热病无寒惟壮热，黄芩栀豉古今传。

恶寒发热伤寒症，发汗散寒表剂先。

少阳温病从何断，舌绛须知木火燃。

目赤耳聋身热甚，栀翘犀角牡丹鲜。

若是温邪从上受，窍中吸入肺先传。

芩翘栀豉桑蒌杏，气燥加膏肺分宣。

邪入心营同胆治，再加元麦郁菖鲜。

寒温二气前粗辨，暑湿相循病必缠。

湿病已陈黏腻舌，只将暑证再提传。

暑伤气分苔因白，渴饮烦呕咳喘连。

身热脉虚胸又满，无形气分热宜宣。

蒌皮贝杏通芩滑，栀豉翘心竹叶煎。

或见咳红荷叶汁，痞加朴蔻郁金川。

暑入心营舌绛红，神呆似寐耳如聋。

溺淋汗出原非解，失治邪干心主宫。

犀滑翘丹元地觅，银花竹叶石菖同。

欲成内闭多昏昧，再入牛黄即奏功。

暑湿合邪空窍触，三焦受病势弥漫。

脘闷头胀多呕恶，腹痛还防疟痢干。

栀豉杏仁芩半朴，银花滑石郁红安。

湿温气分流连久，舌赤中黄燥刺干。

咯血毋庸滋腻入，耳聋莫作少阳看。

三焦并治通茹杏，金汁银花膏滑寒。

若得疹痧肌内透，再清痰火养阴安。

苔形粉白四边红，疫入募原势最雄。

急用达原加引药，一兼黄黑下匆匆。

若见鲜红纯绛色，疫传胞络及营中。

清邪解毒银犀妙，菖郁金黄温暑通。

温邪时疫多斑疹，临证须知提透宜。

疹属肺家风与热，斑因胃热发如兹。

疹斑色白松肌表，血热如丹犀莫迟。

舌白荆防翘薄力，舌红切忌葛升医。

凡属正虚苔嫩薄，淡红微白补休迟。

浓黄腻白邪中蕴，诊者须知清解宜。

阐释

察舌辨症歌可谓是吴坤安《伤寒指掌》一书的精华所在，乃吴氏总结前人经验并结合自身临床实践而成，共七言诗三十九首，一千二百余字。

诗句流畅，朗朗上口，易于记诵。

歌诀开篇即指明六淫感症诊治当先观察舌形舌色，分辨手经、足经，卫分、营分，在表、在里，再合参脉症施治。

可见，吴氏察舌并不拘于六经，而是与卫气营血相结合，体现了其寒温融合的辨证思路。之后按序介绍各种舌苔的主证、治则、预后，以及察舌辨伏气温病、暑症、温疫的方法和治则。

歌诀句意明彻，分类精细，辨证确切，有条不紊，对舌色、苔色、形态、厚薄、润燥、多色相兼等舌象主证和治疗方法均做了较详细的描述，并将舌象与病势相结合，分析疾病转归，对全面认识温病，截断、扭转病势有一定作用。

全文语句简明，概括性和实用性并举。如“白为肺卫仍兼气，绛主心营血后看。白内兼黄仍气热，边红中白肺津干。卫邪可汗宜开肺，气分宜清猛汗难。

入营透热羚犀妙，到血惟清地与丹”，诗歌八句，基本阐明了温病辨治中的3个主要问题：

①卫气营血一般传变规律。

②外感温热病病程各阶段舌之形色。

③外感温热病各阶段的治疗原则。

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