大连人门诊就医可享政策叠加利好

3 月 1 日起，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录 ( 2022 年）》（以下简称新版药品目录）落地实施，各地参保群众就医购药时将适用新版目录的药品报销范围和价格。今年起，大连门诊统筹共济制度实施，实现了普通门诊就医报销"从零到有"的突破。随着新版药品目录的落地，大连参保人本月起在门诊买药报销范围进一步"扩容"，可享受政策叠加利好的保障待遇。

我省新版药品目录调整有四大亮点

记者从大连市医保局了解到，本月起，辽宁省全面执行新版药品目录。目录新增 111 个药品，谈判和竞价新准入的药品价格平均降幅达 60.1%。药品目录内药品总数达到 2967 种，其中西药 1586 种，中成药 1381 种；中药饮片未作调整，仍为 892 种。

新版药品目录纳入了抗肿瘤、新冠治疗药、罕见病治疗等领域的药品，糖尿病、慢阻肺等慢性病领域也有药品被纳入。在新冠治疗用药方面，阿兹夫定片、清肺排毒颗粒成功进入新版国家医保药品目录。

我省新版药品目录调整还有以下四大亮点：

一是新增 32 种高值药品，包括靶向药曲前列尼尔注射液、洛伐替尼等，纳入"双通道"管理的高值药品从去年的 117 种增至 149 种。

二是将中药配方颗粒纳入医保支付。通过省级药监部门备案并挂网采购的中药配方颗粒，其对应的中药饮片品种已纳入医保支付范围的，按医保乙类纳入医保支付范围，个人先行自付比例 30%。

三是调整集采药品未中选未挂网品种医保支付标准。以前此类药品费用需患者全额自付，调整后，按医保支付标准结算，实际价格低于医保支付标准的，以实际价格按规定支付；实际价格高于医保支付标准的，以医保支付标准按规定支付，超出医保支付标准以上的部分，比照乙类先行自付费用由患者自付。

四是取消部分药品的限制条件。以往，部分药品只有符合限定范围内的费用才能医保支付，此次国家统一调整或取消了部分药品的支付限定。比如糖尿病用药中，门冬胰岛素注射剂以前有"限 1 型糖尿病患者"等支付限定；抗癌药物利妥昔单抗以前有"限复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤"等支付限定，新版药品目录中，上述限定均被取消，与说明书一致。更加方便临床医生处方、惠及更多患者。

我市参保人门诊开药品种更多

大连市医保局介绍，"医保目录"是指国家规定的基本医疗保险药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围，俗称"三大目录"。此次国家对医保药品目录调整之后，参保患者医疗保障的待遇水平获得了进一步提升。今年 1 月 1 日，我市启动实施职工医保门诊共济保障制度，参保人在各级医院、社区卫生服务中心等普通门诊统筹定点医药机构 , 发生的医保目录内的药品、检查、治疗等费用 , 可按政策由医保统筹基金进行支付。结合新版药品目录的落地，大连人在门诊买药可报销的范围更广，能享受到更充分的医疗保障待遇。

为确保此次医保改革政策能顺利落地，大连市各级医疗机构不断优化就医流程，加大对医护人员的培训，帮助参保人更直观地理解政策变化。多家医院都开设了患者服务中心，现场服务患者，解决就医期间遇到的各类问题。

"以前普通患者到门诊看病没有医保统筹报销，所以参保人对医保目录可能不太关心。"大连医科大学附属第一医院相关负责人告诉记者，为了帮助患者"读"懂自己的就医花费，该院在就诊明细单上增加了"比例"一栏，以信息化功能服务市民。患者可以在该院的水单凭条上清楚地了解到各类药品、诊疗项目的费用中个人先行自付的占比，让就医过程更加顺畅高效。

阿替卡因肾上腺素注射液，比例" 0.1 "；口腔内镜检查，比例" 0 " …… 这个"比例"是什么意思？在大连市口腔医院，市民蔡先生刚刚补完龋洞，他拿着缴费水单询问服务台得知，结算栏中的"比例"指的是各类医疗项目先行自付的比例。比如，药品全额纳入医保报销范围，在"比例"一栏就是 0；药品需要个人先自付 10%，其余再按比例进行报销，在比例一栏就是 0.1。"原来医保政策没有想象的那么复杂。"蔡先生说，今年在门诊治牙不但能报销了，而且怎么报销也能一目了然，感觉就医更加安心。

半岛晨报、39 度视频 记者苏琳 文/图