静脉给药可致死？警惕维生素K1的严重不良反应！

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循证医学，合理用药

维生素K1作为脂溶性维生素，是肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必须的物质。

临床主要用于维生素K缺乏引起Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子合成障碍或异常而致的出血，香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症和新生儿出血，以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K缺乏[1]。

但是，维生素K1如果使用不当可导致严重不良反应，需要引起足够的重视。

不良反应与给药途径有关

有报道静脉注射维生素K1期间和之后立即发生严重反应，包括死亡，即使已采取预防措施稀释维生素K1并避免快速输注。肌肉内给药后还报告了严重反应，包括死亡。

通常，这些严重反应类似于超敏反应或过敏反应，包括休克和心脏和/或呼吸停止。一些患者在第一次接受维生素K1时表现出这些严重反应。

维生素K1注射液致过敏反应与患者性别、年龄、原发疾病、给药剂量等无明显相关性；但与给药途径和患者过敏史有明显相关性[2]。静脉内和肌肉内给药途径需同时满足下列条件：A.皮下途径不可行；B.所涉及的严重风险被认为是合理[3]。

用糖 or 用盐配？

维生素K1注射液可用0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖和氯化钠注射液稀释。尤其关注防腐剂苯甲醇对新生儿的毒性反应。因此，所有上述稀释剂都应不含防腐剂。不应使用其他稀释剂。

当需要稀释时，应在与稀释剂混合后立即开始给药，稀释液中未使用的部分以及安瓿中未使用的内容物应丢弃[3]。

静脉给药应缓慢

1.尽可能通过皮下途径给予维生素K1注射液。当认为静脉给药不可避免时，应非常缓慢地注射药物，每分钟不超过1mg。

2.注意贮存和使用须避光。

3.在溶液和容器允许的情况下，在给药前应目视检查非肠道药物产品是否有颗粒物质和变色[3]。

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参考资料：

[1]李竹英,唐承爱.我院维生素K1注射液用药分析[J].临床合理用药杂志,2018,11(16):3.

[2]杨国辉，雷招宝．维生素K1注射液致过敏性休克45例分析［J］．临床合理用药，2009，2:47-48．

[3]Product Information:VITAMIN K1-phytonadione injection,emulsion,Hospira,Inc.,Updated July 26,2021.