厄贝沙坦，降压效果怎么样？副作用大吗？哪些人不能吃？医生讲解

厄贝沙坦对于患有高血压的患者并不陌生，它是控制高血压的常用药物，且市场价格十分亲民，一片仅三毛多，是长期患有高血压患者的福音，那么对于厄贝沙坦的功能性，除了能控制血压外，还有别的功效么？

下面我们就通过吴女士的病例，来详细的了解一下，厄贝沙坦除了能降低血压外，还对那些并发症有获益。

吴女士，66岁，高血压病史5年，最高血压可达，170/110mmHg，5年前被当地医院确诊为高血压2级（中危）。医生嘱咐，持续口服苯磺酸氨氯地平片以控制血压，起初降压效果显著，近期吃了降压药，血压也未能控制在理想水平，并且伴有头痛，胸闷气短，心慌的现象。

为此吴女士又去了医院咨询医生，医生结合相关病史，为吴女士测量了血压，做了心电图，结果显示，吴女士的血压值为160/100mmHg,且是吃降压药后的血压值，而心电图的结果也不太理想,显示为窦性心动过速，QRS波群电压升高，心电轴左偏。为求进一步明确诊断医生为吴女士开了心脏彩超检查，结果提示为：左房左室增大，左室肥厚、搏动减弱伴左室功能减退。

吴女士表示不解，明明已经吃了降压药，为什么血压还是降不下来，还发生了心脏的病变，于是医生便向吴女士说明了原因，是因为吴女士的身体产生了耐药性，所以降血压疗效才变差，由于顽固性的高血压不能降低到理想水平，所以高强度的压力，增加了心脏的负荷，所以进一步就引起了心脏代偿性的增大。

为此医生建议吴女士，对于这种顽固性并且合并心室肥大的高血压，最好的治疗办法就是联合用药降低血压，逆转心肌肥厚的症状。只有这样才会，阻止疾病的进一步发展，为此医生给吴女士又增添了一种既便宜又好用的降压药--厄贝沙坦。

吴女士回去后遵医嘱按时服药，果然，血压降低在正常水平范围内，且没有头痛，胸闷气短，心慌的症状出现了。

由此可见厄贝沙坦的神奇之处，那么它真的这么有疗效么，它是怎么发挥作用的？这就要从它的药理性质说起了。

一、厄贝沙坦的药理性质

药理性质：厄贝沙坦属于肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药中的血管紧张素II受体阻断药（ARB）。因此厄贝沙坦能发挥药理作用，主要受制于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的调节。因RAAS,主要是由肾素、血管紧张素及其受体所构成，所以在血压和水，电解质平衡及整个循环系统中都起着十分重要的作用。

RRAS又在肝肾器官的协同作用下，会促进肾小球旁器细胞，在特定的情况下，分泌催化酶，它能对肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进行调控，当催化酶，作用到肝脏时，会使肝脏产生血管紧张素1而在生理化的酶的作用下，又会转变为血管紧张素11

而血管紧张素II(AngII)，能激活，与之相关联的循环系统中相对应的名为AT1受体，而AT1受体能够，引起整个循环系统的改变。

主要表现在AT1受体能激动循环系统的兴奋性，使外周血管收缩，而这种兴奋性，也同时会促进醛固酮的分泌，进一步升高血压，除此之外AngII还对血管平滑肌以及血管系统的构建有一定的刺激性。

这也就充分的说明了厄贝沙坦是如何发挥降压功效的，正因为厄贝沙坦是血管紧张素II受体阻断剂，所以它可以阻断血管紧张素的受体的结合，从而使血浆中的AngII的活性降低，抑制血管收缩，使血管阻力降低、醛固酮分泌减少，从而发挥药理作用，以降低血压。

所以通过厄贝沙坦的药理作用，我们也就可以知道厄贝沙坦的药理作用及降压机制了。那么厄贝沙坦仅可以降压么？当然不是，厄贝沙坦还对3种并发症还有益处。那么是哪三种并发症呢？

二、厄贝沙坦对哪三种并发症有益处？

1、慢性心衰竭

慢性心力衰竭（CHF）的含义即是心脏动力不足，功能失常，是心脏的一种衰竭状态，它可以代偿维持心脏的功能，但是当病情恶化时就会转化成失代偿。

从而表现为胸闷、呼吸气短、水肿等症状。如不加以改善则会严重影响生命健康。

为此治疗心衰的目标不但要减轻它的症状，提高患者的生命质量，还要抑制心肌和血管重构的机制，延缓心脏恶化的进一步发展，只有这样才能降低患者疾病的风险性。

而我们根据厄贝沙坦的药理性质机制可以知道作为血管紧张素II(AngII)受体拮抗剂，厄贝沙坦可进一步阻断血管紧张素II(AngII)参与刺激血管平滑肌和血管重构。从而抑制了心肌和血管的重构。进而能保护心脏。且对是高血压引起的慢性心衰，则会有更好的疗效。

2、房颤

房颤是心脏疾病的严重的并发症，当房颤出现时也就也意味着，心电的传导的失常，导致心脏一直抖动，心脏不能正常的工作，心脏跳动频率加快，最高可达300～600次/分，且不规则，绝对不整齐，导致心房失去收缩的功能。

从而出现.心悸、眩晕、心前区不适，气短的临床表现。那么要想治疗房颤就要降低它的心率，恢复窦性心率，使心脏恢复正常的电传导，降低心脏兴奋性。只有这样才能阻止房颤的进一步发展。稳定患者的生命体征，减少患者的住院率和死亡率。

为此厄贝沙坦在房颤的治疗中就可以起到积极的治疗作用，厄贝沙坦可以通过对肾素-血管紧张素-醛固酮系统进行调节，从而降低交感神经兴奋性，而进一步降低心肌的兴奋性，对房颤的治疗可以起到一定的辅助治疗的作用。

3、糖尿病肾病

糖尿病肾病，是由糖尿病引起的一种严重的并发症，从而导致泌尿系统的代谢异常，出现蛋白尿的症状，以及对肾功能实质的损伤，出现肾小球功能的损害，主要表现在肾小球滤过率的进行降低.肾脏血流动力学的改变。

为此要想治疗糖尿病肾病，首先要控制血糖，减少他对肾脏功能的损伤，其次要保护肾脏，阻止它的病理性改变，那么厄贝沙坦的作用就主要表现在，能对肾素血管紧张素-醛固酮系统进行调节，从而增加肾脏血流量，以达到了保护肾脏的作用。

虽然说厄贝沙坦的好处多多，但是，切记在没有在医生的明确诊断前，且不可胡乱吃药，毕竟是药三分毒。那么什么样的人不适合吃厄贝沙坦呢？

三、厄贝沙坦服药的禁忌人群

1、肝功能不全者

因肝脏是我们身体代谢解毒的大器官，为此肝功能不全的患者，如本身就携带肝炎，脂肪肝，肝硬化，肝癌的患者，用药就要特别注意，因为肝脏功能异常，代谢解毒的功能下降，服用这类药物，就会增加肝脏的负担，增加肝脏的损伤，而产生不良反应，如恶心，呕吐等。

2、肾功能不全者

肾脏也是我们身体重要的器官之一，因为肾脏是我们身体毒素排出的通道，所以肾功本身就有问题的患者，如高尿酸血症、肾病综合征、肾小球肾炎等患者，此时就不适合服用此类药品。

因为在服用厄贝沙坦过后，一方面会加重肾脏代谢的负担，其次因为肾脏本身功能异常，排泄有障碍，所以会造成身体离子的紊乱。尤其是钾离子，钾离子在肾脏中的大量蓄积，会导致高钾血症，从而有诱发心脏骤停的危险性。

为此为了减少不良反应的发生，我们在服用厄贝沙坦前，一定也要对自己的身体状况有一定的了解，在医生的指导下进行药物治疗。

所以通过以上内容我相信大家对厄贝沙坦的功能或许有了更深刻的了解与认识，所以我们在结合吴女士的病例就可以知道，为什么吴女士在医生联合厄贝沙坦治疗后，吴女士的症状得到了明显缓解的原因。

正是因为吴女士高血压的顽固性，才诱发了心脏的病变，继而引起了左心室的肥大，而厄贝沙坦具有抵抗平滑肌重构和血管重构的功能。

所以对于吴女士顽固性高血压引起的心脏并发症，不但可以联合苯磺酸氨氯地平对顽固性高血压起到降血压的作用，还可以对吴女士系左心室肥大引起的症状加以抑制，对症治疗。所以很大程度上症状就得到了改善。

因此对症治疗很重要，其次我们通过对吴女士病例的了解，也充分的知道了，厄贝沙坦这个药的功效和它对三个并发症的益处，以及它的副作用，但是毕竟每个人的体质，和病情是不一样的，且每一个疾病都有其复杂性，所以不要擅自用药，一定要在医生的指导下遵医嘱服用。

参考资料
[1] 国家药典委员会,中华人民共和国药典临床用药须
知:化学药和生物制品卷.2015年版.北京:中国医药科技出版社,2015:1066.
[2] 熊方武,余传隆,白秋江,等,中国临床药物大辞典:化
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