一文汇总：左主干病变的心电图表现

左主干病变（LMCA）是冠心病的严重类型，特别是以LMCA为罪犯病变的急性冠脉综合征（ACS）可导致患者血流动力学迅速恶化，发生心源性休克和恶性心律失常。因此，早期识别LMCA病变非常重要。

最近遇到一例疑似LMCA急性闭塞的患者，可惜没有上台的机会。结合文献再复习下LMCA病变的心电图表现。

作者：张铮

来源：ZZ 读文献

左主干病变心电图表现

左主干病变根据是否闭塞，分为严重狭窄（次全闭塞）或急性完全闭塞，他们的心电图心电图表现形式是不同的。

LMCA的心电图没有固定的表现形式，往往呈现多样性。

左主干严重狭窄的心电图改变

左主干急性完全闭塞心电图

左主干病变心电图分型

最后，对LMCA的心电图表现进行总结：在看心电图的时候一定不要忽视患者临床表现，LMCA急性闭塞或次全闭塞是非常严重的冠心病类型，多数会伴有心源性休克！

参考文献：

[1]Fiol M, Carrillo A, Rodríguez A, et al. Electrocardiographic changes of ST-elevation myocardial infarction in patients with complete occlusion of the left main trunk without collateral circulation: differential diagnosis and clinical considerations[J]. J Electrocardiol, 2012. 45(5): p. 487-90.

[2] Oviedo C, Maehara A, Mintz GS, et al. Intravascular ultrasound classification of plaque distribution in left main coronary artery bifurcations: where is the plaque really located?[J]. Circ Cardiovasc Interv, 2010. 3(2): p. 105-12.

[3] Nikus KC. Electrocardiographic presentations of acute total occlusion of the left main coronary artery[J]. J Electrocardiol, 2012. 45(5): p. 491-3.

[4] Paraskevaidis S, Kazinakis G, Girasis C, et al. Primary percutaneous coronary intervention in an acute myocardial infarction due to the occlusion of the left main coronary artery[J]. Hellenic J Cardiol, 2007. 48(6): p. 368-72.

[5] Slavich G, Poli S, Spedicato L, et al. Electrocardiographic identification of the culprit artery and occlusion site in ST-elevation myocardial infarction[J]. G Ital Cardiol (Rome), 2012. 13(10): p. 676-84.

[6] 何金山, 李学斌, 郭继鸿. 左主干闭塞的心电图表现[J]. 中华心血管病杂志, 2019(09): 756-758.