干预服务防重症 为（卫）爱行动保健康

结合新阶段疫情防控新形势，为进一步落实市区两级关于做好重点人群健康管理服务工作的要求，自2022年12月底以来，北京市门头沟区卫生健康委在全系统开展新冠重点人群健康服务管理“为（卫）爱行动”，充分发挥家庭医生团队作用，通过多种方式对辖区重点人群开展健康干预、健康咨询、用药指导、协助转诊等健康管理服务，保障辖区重点人群的生命安全和身体健康。

一、紧密联动村居，“为（卫）爱行动”组织机制健全

北京市门头沟区各社区卫生服务机构主动对接属地政府和村居，充分利用260余个镇村公共卫生委员会工作机制，组织312名家医团队成员加入各辖区网格化管理，辖区网格员与家医团队紧密协作，形成服务辖区重点人群健康监测、健康服务的工作合力。

二、建立一账一群，“为（卫）爱行动”服务成效显著

通过落实卫生健康部门和社区（村）“双摸排”机制，北京市门头沟区各社区卫生服务机构动态掌握了辖区13类重点人群台账底数，全区104个家医团队建立了110个微信群，为高龄独居老人、孕产妇、残疾人等各类重点人群开展健康管理。截止目前，家医团队为重点人群开展健康服务228303人次，其中上门服务2461人次，为65岁以上的重点人群开展健康随访48306人次，为新冠感染人群开展用药指导和随访32456人次。

三、落实五项制度，“为（卫）爱行动”制度保障有力

北京市门头沟区各社区卫生服务机构逐步完善重点人群健康服务管理制度体系，建立完善了村居联动制度、日常诊疗随访制度、上门巡诊制度、一对一健康指导制度、转诊就医制度等五项制度，进一步完善家医团队服务和网格化管理机制，实现社区卫生服务与重点人群健康管理制度化、科学化、规范化。

四、优化便民举措，“为（卫）爱行动”重点服务突出

自2023年1月以来，北京市门头沟区各社区卫生服务机构为重点人群发放爱心药包2143份，发放中药预防饮8645份，发放血氧仪并指导开展血氧监测和指导居家氧疗18537人次。

门头沟区各社区卫生服务中心积极推动村卫生室临时纳入医保工作，指导130个村卫生室的乡村医生为群众提供医疗服务9618人次，开具医保处方22张，对没有村卫生室或有室无医的农村开展巡诊服务161人次，真正做到了健康服务全覆盖。

北京市门头沟区坚持人民至上，生命至上，坚持以人民健康为中心，“为（卫）爱行动”立足实现“保健康、防重症”，聚焦重点人群的健康管理与服务，通过落实“村居中心联动紧，一账一群动态明，五项制度全落实，重点服务要突出”四个原则，促进了家医团队作用的发挥和服务成效的提升，切实提高了辖区百姓健康获得感。