辽宁
“小病”、常见病治疗纳入门诊报销范围
智齿发炎、腱鞘炎、康复理疗……门诊统筹新政执行之后，过去全靠患者自掏费用的小病、常见病，今年起都纳入了医保报销范围。记者走访大连市口腔医院、市二院等医院门诊了解到，新政实施后，打破过去的年龄限制、病种限制，享受医保报销的人群覆盖面更广，报销金额更高。
口腔治疗门诊医保报销覆盖面“大扩容”
大连市口腔医院属于专科医院，是首批参加普通门诊统筹的定点医疗机构。今年起，参保人员在该院发生的医保目录内的检查、治疗、药品等费用均可按政策享受普通门诊统筹报销待遇。口腔一般的辅助检查如影像、化验，老百姓常说的拔牙、堵牙、抽神经还有牙周的一些治疗所包含的大部分项目都属于报销范围，镶牙、种植、正畸不在统筹报销范围内。“此前，在我院就诊的患者中，只有两类人群享受门诊统筹报销。”市口腔医院医保办副主任江慧超告诉记者，这其中，一类是儿童患者，之前在该院看病起付标准30元/季，一年最多报销400元；另一类是符合慢病标准的牙周黏膜慢病患者。之前侵袭性牙周炎和口腔扁平苔藓慢病患者起付标准300元，一年最多报销1800元，复发性阿弗他口腔溃疡一年最多1000元。
今年1月1日起，我市正式启动实施职工医保门诊共济保障制度，口腔慢病患者待遇归并入普通门诊统筹，一年最多报销1.2万，远高于原来的慢病待遇。之前，大连市口腔医院大部分慢病患者的年龄要求在60岁以下，新政实施之后，到该院就诊的各个年龄段的人群都可以享受门诊统筹报销，截至目前，该院已享受门诊报销患者的最小年龄为2岁，最大年龄94岁。
24岁的患者赵女士上周开始牙齿疼痛难忍，来医院诊断发现是右下方的智齿发炎需要拔除。本次门诊治疗之前，赵女士在其他医院治疗已经花费了900余元医药费，达到了口腔医院年度门诊报销起付标准，所以这次治疗费，只要在医保支付范围内，就都可以按60%的比例进行报销了。
算细账——看看“拔智齿”医保咋报销
赵女士出示的门诊票据显示，此次治疗的医疗费总额为818.85元，包括西药费7元，手术费521元，麻醉费250元，材料费40.85元。这其中，包括13.25元的先行自付金额和40元的全自费金额，扣除之后，符合医保支付范围内的金额为765.6元，可按60%进行报销。最终，医保统筹基金报销了459.36元，赵女士自己只需要负担359.49元。
骨科康复今年起门诊报销“随治随走”
“受过骨伤的人都知道，住院治疗的时候医保能报销，但是后期恢复的门诊康复费用都是自己负担。”在市第二人民医院，也就是大连市民熟悉的“东关街骨科”，患者陈先生正在接受韧带撕裂后的康复训练。他告诉记者，自己在去年底受伤入院，之后接受康复治疗恢复关节的灵活度。今年起这些费用都可以纳入医保，感觉生活压力减轻了不少。“需要康复治疗的患者一般达不到住院标准，都需要前来门诊治疗。”市二院康复中心主任王立恒告诉记者，骨科康复治疗周期比较长，平均单次治疗在二三百元左右，每个疗程都要包括四五次的治疗。改革前，这些治疗的费用都是患者自己承担。今年开始门诊纳入统筹报销之后，骨科康复治疗，尤其是中长期康复治疗的患者受益不小，和住院相比患者生活更加方便，随治随走，而且治疗负担明显减轻，一些病人的总支出减少了近一半。
王立恒介绍，每年寒暑假，都会有许多脊柱侧弯的青少年患者前来治疗。孩子们都参加城乡居民医保，没有个人账户。以往这个治疗都需要现金支付。今年起，医保个人账户家庭之间可共济使用，也就是说，孩子的医保卡能够和父母的医保卡进行绑定，治疗费用可以由家长的职工医保个人账户余额进行支付。大大减轻了家庭的经济负担。
2月16日上午，市民陈先生刚刚完成了自己的第三次治疗。他告诉记者，自己是个体工商户，以灵活就业人员的身份参加了职工医保。今年一月份，他左手腕关节隐隐作痛，后来疼得不能打弯，到二院检查确诊为腱鞘炎及神经损伤，日常康复治疗每周都要来一次。上周来缴费之后，医生提醒他达到了起付标准，可以“走医保”报销了。“我以前对医保政策算是完全不了解。”陈先生笑着说，这次是直接通过付款时的前后对比，知道了政策的惠民力度有多大。
算细账——看看腱鞘炎治疗医保咋报销
此次陈先生接受的是极超短波治疗，不需要检查或开药，只有治疗费用，单次费用为226.8元，在统筹基金支付范围之内。市第二人民医院属于三级医院，在达到起付标准之后，对在职人员可按照50%进行报销。刘先生个人承担113.4元，医保报销113.4元。
半岛晨报、39度视频记者苏琳
特别声明：以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布，本平台仅提供信息存储服务。
Notice: The content above (including the pictures and videos if any) is uploaded and posted by a user of NetEase Hao, which is a social media platform and only provides information storage services.
