北京
研究者纳入了2008年至2009年美国综合医疗保健系统中年龄在18至39岁之间的成年人，并跟踪他们至2019年。研究者计算了10年和30年动脉粥样硬化性疾病ASCVD的预测风险并评估了ASCVD的发病率。
以往我们所熟悉的心血管事件预测模型都是对未来10年心血管事件的预测，比如著名的Framingham评分、SCORE评分等。然而，考虑到心血管事件大都发生在老年人群，因此更远期的心血管事件预测系统可能更具优势。近期，JACC杂志发表了一篇前瞻性大规模人群研究，探讨了这一话题。
研究者纳入了2008年至2009年美国综合医疗保健系统中年龄在18至39岁之间的成年人，并跟踪他们至2019年。研究者计算了10年和30年动脉粥样硬化性疾病ASCVD的预测风险并评估了ASCVD的发病率。
研究结果显示：在414,260名年轻人中，813人在中位4年（最长11年）期间发生了ASCVD事件。与10年预测风险模型相比，30年预测风险模型改善了参与者的预后分组（净重新分类指数NRI：16%），尽管具有类似的区分度（Harrell's C：0.749 vs 0.726）。总体而言，1.0%和2.2%的年轻人分别被归类为10年高风险（≥7.5%）和30年高风险（≥20%）预测风险升高，1.6%的10年低风险合并30年高风险。对于10年预测风险升高的年轻人，每1,000人年的ASCVD发病率为2.60（95% CI：1.92-3.52）；对于10年预测风险较低但30年预测风险较高的年轻人，每1,000人年的ASCVD发病率为1.87 (95% CI: 1.42-2.46) ；对于10年和30年预测风险较低的年轻人，每1,000人年的ASCVD发病率为0.32（95% CI：0.30-0.35）。将10年预测风险低但30年预测风险升高的年轻人与10年和30年预测风险均低的进行比较，年龄和性别调整后的ASCVD发病率比为3.04（95% CI：2.25-4.10）。
毅讯点评
本研究利用美国医保数据库，通过比较10年和30年ASCVD风险预测模型，发现在10年ASCVD低风险的年轻人中，有一部分人可能存在30年ASCVD高风险且可能存在增高3倍的ASCVD发病率。本研究提示我们对于年轻人进行心血管风险预测可能使用30年风险模型更合适，并且应该对那些30年高风险的年轻人建议早期开始给予胆固醇干预措施，可能有较好的改善预后的效果。
参考文献：
https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2022.11.051
校审：Susan 刘 ┆责编：胡欣妍┆来源：CCI心血管医生创新俱乐部
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