《三体》里医生说的“飞蚊症”，现实中到底是个什么病？

最近有一部热播的电视剧，改编自曾获世界科幻协会“雨果奖”最佳长篇小说奖的同名作品——《三体》。

剧中，男主人公汪淼发现，自己的眼前一直闪现出一组不断跳动、不断倒数的数字，而且不论看什么、看多久，睁眼还是闭眼，这组数字都挥之不去。

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无奈之下，他选择去看医生，但在剧中，医生却告诉他这只是一种较常见的疾病——“飞蚊症”，而且并没有什么立竿见影的治疗方法，甚至建议其去看精神科——这让汪淼更加痛苦了。

当然，按照剧中的科幻设定，这并不是“飞蚊症”（不要剧透哟！），但在现实生活中，“飞蚊症”到底是什么？有“飞蚊症”的人有什么症状？“飞蚊症”能治好吗？今天我们就来看看这些问题。

飞蚊症，顾名思义，就是总是看到一只类似“蚊子”的小黑点在眼前飞来飞去。

这些小黑影可以是点状、线状或者絮状，在看向一个明亮的、空白的或者纯色的地方（比如蓝天、白墙等）时，可能会更加明显。

而当你集中注意力，盯紧一个小黑点，决心要把它看清时，却发现它跟着眼珠转动，怎么也看不清。

事实上，这些飞来飞去的东西，既不是蚊子，也不是什么错觉、幻觉，而是——你的眼球真的生！病！了！

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本质上说，飞蚊症就是眼球中玻璃体的混浊。而“飞蚊”，就是玻璃体中的混浊物在视网膜上的投影。

我们可以把眼球想象成一个充满液体的球型果冻，即“玻璃体”。

正常情况下，这个玻璃体是由99%的水和1%的胶原蛋白、玻璃酸钠、硫酸软骨素、氨基葡萄糖等物质组成，十分“Q弹”且透明。

当光线透过瞳孔进入眼睛，聚焦后，穿过玻璃体，就会在视网膜上形成一个影像。视网膜上的视神经再把影像传输到大脑，我们就看见了东西。

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但是，如果因为一些生理或者病理的原因，导致了上面各种物质的降解、耗损（叫做“玻璃体液化”），从而形成了各种形状的漂浮物，那么玻璃体就会变混浊。

这些原因包括：

1.生理因素

随着年龄的增长，眼部逐渐老化，玻璃体的代谢变慢，并发生氧化反应，“果冻”逐渐“液化”为水分，并流失，导致透明质酸降解为代谢废物，出现混浊。

玻璃体在4岁时就开始液化，14至18岁时液化了20%，到了70岁以后，玻璃体液化则能达到50%[1]——这是不是很像脸部胶原蛋白的流失！

特别提醒：熬夜和用眼过度，也会加重飞蚊症的症状哦！

2.近视相关病变

近视也可能会让人在年轻的时候就出现飞蚊症。

当眼睛高度近视（600度以上）时，眼球前后的距离变长、变形，会拉扯或挤压玻璃体的纤维支架，加速其变形，导致玻璃体液化，出现飞蚊症[2]。随着近视度数的增加，发生眼底病变的风险也会升高，而飞蚊症的症状变化对眼底病变的进展具有重要的提示作用。

3.其他病理性因素

当眼睛发生各种炎症（比如葡萄膜炎）时，一些炎症物质（如小分子蛋白等）会从血管中跑出来，溜入玻璃体，造成浑浊。此时我们看到的“飞蚊”是不透明的[3]。

患有糖尿病、高血压或者外伤等，都可以引起眼底小血管的破裂出血，使红细胞渗入玻璃体，造成玻璃体，从而引发“飞蚊症”。

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一般来说，与年龄和近视相关的玻璃体混浊是缓慢进展的，眼前的黑影也不会一下子出现很多。多数情况下，轻度的、单纯的飞蚊症不需要特别治疗，医生可能会建议你好好休息，放松心态，大脑会慢慢地忽略掉这些“小蚊子”。目前暂时也没有任何一种眼药水可以彻底治愈飞蚊症。

但是，如果飞蚊症的症状已经很严重，比如下面三个症状（划重点！）：

1.突然出现大量的“飞蚊”

2.固定的黑影遮挡

3.在黑暗环境中转动眼球时，眼前频繁出现亮光划过的“闪电”感

那么可能是玻璃体对视网膜造成了牵拉，甚至出现了视网膜裂孔或者视网膜脱离。

这时，就需要及时去眼科进行眼底检查，必要时进行眼科手术治疗，包括视网膜光凝、玻璃体切除、视网膜复位手术等。

此外，就像《三体》剧中表现的那样，飞蚊症不光影响人的视力和视觉感受，还可能大大影响阅读质量（如看书和看手机）、生活习惯（如开车），甚至可能有增加抑郁、焦虑的风险。

所以，一旦眼前真出现了“飞蚊”，要根据情况及时就医，及时治疗，不可掉以轻心哦！

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审稿专家：布娟

北京大学第三医院眼科副主任医师

参考文献

1.Lumi X, Hawlina M, Glavač D, Facskó A, Moe MC, Kaarniranta K, Petrovski G. Ageing of the vitreous: From acute onset floaters and flashes to retinal detachment. Ageing Res Rev. 2015 May;21:71-7.

2.李凤鸣, 中华眼科学, 人民卫生出版社.

3.Milston R, Madigan MC, Sebag J. Vitreous floaters: Etiology, diagnostics, and management. Surv Ophthalmol [J]. 2016, 61(2):211-227.

*腾讯医典内容团队出品

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