江苏
前不久，江苏省中医院血液科主任朱学军带领的医护团队收到了一封患者感谢信，来信的是家住安徽的乔女士。因患急性再生障碍性贫血，乔女士一度对生活和治疗失去信心，“放心，用我们的经验和研究成果，一定能治好你的病。”朱学军的一句话，给了乔女士极大的安慰和战胜疾病的信心与勇气，如今她已基本痊愈。
视觉中国供图
2022年初，乔女士无明显诱因出现乏力、紫癜等症状，当地医院检测血常规提示全血细胞减少，骨髓检查提示增生低活跃，经过相关药物治疗后效果并不明显。后来，乔女士检查发现，自己的血小板指标低至个位数，血红蛋白、白细胞等都大幅下降，人也虚弱无力。经过多方打听，她慕名来到江苏省中医院血液科寻求帮助。
“当时我们通过血常规检查，发现患者乔女士的白细胞、中性粒细胞减少，重度贫血，血小板少于10×109/L，复查骨髓穿刺和活检提示骨髓增生重度减少，最终诊断为极重型再生障碍性贫血。”血液科主任朱学军介绍，再生障碍性贫血（简称再障）是由多种因素导致的骨髓造血功能衰竭，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染症候群。根据病情轻重分为非重型再障和重型再障，中性粒细胞计数小于0.2×109/L为极重型再障，发病急、贫血呈进行性加重，常伴有严重感染及内脏出血，病情进展迅速，如不采取积极治疗，死亡率极高。
病证互参
发挥中西医治疗的协同作用
目前，造血干细胞移植和强化免疫治疗是重型再障患者的首选治疗方法，但由于造血干细胞移植受到患者年龄、供者选择、经济条件等因素限制，抗人胸腺淋巴细胞免疫球蛋白（ATG）联合环孢霉素的强化免疫治疗成为重型再障患者的主要治疗方法。朱学军表示，虽然这种治疗方法是国内外治疗再障患者的一线方案，而且相较于ATG诞生前疗效更好，但仍然存在免疫抑制效应过强导致患者长时期免疫功能重度缺陷、部分患者并发重度感染甚至脑出血等副作用，费用也相对较高。
朱学军说，西医认为再障主要与免疫因素介导有关，因此推荐及早使用免疫抑制剂，这是基于现代医学知识层面的认识。从中医角度看，该病具有发热、出血、贫血等证候，主要由温、热、毒、邪耗伤精血，致肾精亏虚，气血无以化生而成，遵循辨证论治原则，主从毒、虚论治。中西医属于两个理论体系，中西药又有不同的作用机制，病证互参，在治疗再障中能发挥协同作用。
推广经验
给更多“再障患者”福音
“再生障碍性贫血”一直是该院血液科的优势病种之一，在医疗实践中发现清热解毒中药具有调节免疫、纠正免疫紊乱，从而间接促进造血的作用。科室院内制剂“血复生浸膏”具有补肾填精、益髓生血功效，受到患者好评。与此同时，朱学军主任带领团队，通过辨证论治，进一步研制开发了“养血平障汤”，2018年获得国家发明专利，临床运用结果显示“养血平障汤”联合西药治疗再障（肾阴阳两虚证）疗效显著。
“针对患者乔女士的病情，我们没有选择ATG、异基因造血干细胞移植等相对激进方案，而是采用了中西医结合治疗的模式，即中医药+环孢素+雄激素治疗，中药方‘养血平障汤’、院内制剂‘血复生浸膏’等特色中医药全程参与患者治疗。”朱学军表示，一个月左右该患者的血象指标有所上升，逐渐摆脱输血依赖，后来造血功能慢慢恢复了正常，之后患者又坚持了半年门诊随诊，动态监测指标，不断撤减用药，血小板、血红蛋白、白细胞等各项指标均已正常，现已基本康复。
记者 鲁冬妮
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