手术室收费怎样才能快速熟练

导语

随着外科手术量的不断增长，手术中使用的设备和耗材也与日俱增。由于耗材名称相同，规格型号近似，价格不一致的有很多，科室计费人员如果没有仔细核对所用耗材，极易出现耗材的领用和计费不一致现象。如手术缝线、内固定材料等。手术室的耗材收费和进销库的管理工作压力比较大，如何操作能够事半功倍？一起讨论下！

最近在某医疗app看到这样一篇帖子：

手术室收费怎样才能快速熟练呀？

规范手术名称、记录、收费三没有统一管理，因为每个医院收费标准不一样，系统没有某个手术名称不知道怎么收费，偶尔会有手术室护士在圈子里问手术收费的问题：

#患者做了个锁骨骨折内固定，还做了个肩胛骨骨折内固定，不知道收什么手术费。

#尺神经松解术没有这个手术费，可以收成哪个？

#肘关节游离体取出术收哪个呢？

等等

未收费、少收费、多收费等情况时有发生，出现收费错误时会引起医患纠纷甚至投诉。

作为护士长，怎样培训手术室护士熟练收费？

1．科学合理安排收费培训工作

结合工作中亟待解决的物价收费问题，以及医保稽核已发现的违规问题，系统、有针对性地确定科内培训目标，制定培训计划，安排培训内容，分析差错原因、典型案例分享、跟踪培训结果。

2．设置收费专员

指定2～3名有责任心、大专以上学历的业务骨干担任科室物价员，安排到医院物价管理部门进行重点培训和学习，主要负责手术室的收费指导、监督管理和沟通联络工作。

3．明确手术收费工作流程和各岗位职责

术前、术中、术后所包含的各具体环节，以及主刀医生、巡回护士、洗手护士、耗材管理员、物价员等各环节中相关岗位的具体职责，详见图1。

根据手术室相关负责人员对新模式的需求，设计手术室低值管理流程：

4．建立收费沟通群和设立收费核查记录本

通过建立手术室收费沟通群和收费核查记录本（记录手术日期、病人姓名、住院号、错误项目名称、错误类别、错误金额、保存者、记账者等相关内容），由科室物价员每天对全部手术患者的收费进行复核，发现问题及时反馈在沟通群中，相互监督、层层把关，确保手术收费的合理、规范。每月汇总错误收费，录入到收费核查记录本内，以便日后对数据进行分析。

5．规范手术名称、记录、收费三统一管理

运用闭环管理的理念，在医生、信息中心和手术室三方协同配合下，实行手术收费三方核查（保存者、记账者、核查者）的方法规范手术名称、记录、收费三统一管理。即医生在手术结束后及时准确地完成病历的手术记录书写，信息中心配合将电子病历查询功能链接至手术收费系统，手术室各巡回护士根据收费项目反查电子病历的手术名称、手术过程记录三者的一致性。发现问题及时与手术医生沟通提醒，并在科室收费沟通群内反馈，每月由科室物价员汇总录入到“病历核查问题记录本”（手术日期、住院号、病人姓名、主刀姓名、实际收费情况、病历书写错误内容、登记人、是否告知医生）上交物价管理部门，便于跟踪核查整改落实情况。

作为护士的我们，该怎么熟练

好记心不如烂笔头，我们应该做好收费笔记：包括

1、手术室常用收费笔记。

2、常出错的收费笔记。

3、自己无把握的收费笔记，记下及时询问上级领导再记录。

收费时有几点需要注意

如有两个不同手术名称在不同一部位，应收取两次全额费用。双侧手术不同手术切口部分可收取两个手术费用，部分为一个全额费用，另一个50%手术费用。两个不同手术名称在同一切口部位，一个全额收费，一个收取70%，均需根据收费明细目录正确收取。

高值消耗材料，如骨科进口器械，各类吻合器等必须仔细核对单价与医保限额。

新进的手术用材料或者不知具体价格的手术用材料须询问总务领班或护士长以及物资采购部门，与手术医生核对后打开使用，及时登记费用，切勿漏费。

要了解哪些是可以收费，哪些不能收费

例如：手术过程中使用的一次性敷料包,规定不可以收费。了解手术项目内的说明，例：喉科项目声带息肉(234元)内容说明里包括支撑喉镜,那么,手术过程中用到支撑喉镜就不可以另收费了。核对一次性耗材使用无误后，录机。录机完成再次核对上传收费处,收费处人员核对，上传医保中心，完成收费。

参考文献

【1】黄辉珍,罗彩霞,钟瑞娟,常后婵,别逢桂.降低手术收费错漏率的品管圈实践[J].国际医药卫生导报,2019,25(10):1664-1667.DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.10.048.

【2】倪婷婷.片区化绩效分配方案在手术室管理中的应用效果[J].中医药管理杂志,2020,28(19):103-104.

【3】孙慧珺,张雷,陈爽.对手术室二级库套餐包模式实现收费零差额的探索[J].中国医疗设备,2021,36(11):124-127,146.DOI:10.3969/j.issn.1674-1633.2021.11.028.

【4】周恩会,王瑶,汪文华,马志芳.介入手术耗材全程细节管理在导管室工作中的作用[J].母婴世界,2020,(27):296.

【5】韩春艳,陈蓟,刘文奕,李思宇.规范临床手术名称助力医疗精细化管理[J].中国卫生经济,2022,41(1):72-75.

来 源 / 手术室护理512

华医网开设影像学习专题，帮你快速学会影像读片。全面讲解：胸部影像、颅脑影像、腹部影像、骨科影像…