上海
近日，记者从嘉定多家医院了解到，发热门诊量明显下降，但急诊量、重症量仍处高位。眼下救治重心正处于“降死亡、防重症”的重要阶段，各医院随时调整应对方案，全力保障危重症患者。
分层分级治疗新冠患者
73岁新冠重症患者出院
“多亏了你们，救了我爸一命。”1月11日，在安亭医院病房里，患者家属张先生握着医生的手激动地说。
1月5日，73岁的张老伯因高热、咳嗽一周，吃药后仍无法控制，被家属送到安亭医院急诊。急诊医生检查发现，张老伯出现急性呼吸衰竭，同时还合并阿尔茨海默病（混合型）、多发性脑梗死、高血压3级，属于新型冠状病毒感染重型患者。
“各项指标都不好，血氧饱和度只有80多，还伴有精神萎靡、嗜睡，快转入ICU！”重症医学科主任袁日明当机立断。
在重症病房里，医生根据患者情况，制定了针对性的治疗方案。经过高流量吸氧、抗感染、抗炎、抗凝、解痉止咳祛痰等对症治疗后，张老伯情况一天比一天好转，各项指标也逐渐正常，1月11日从安亭医院出院，转入康复医院继续治疗。这是安亭医院收治的新冠重型患者中住院时间最短、恢复最快的一名患者。
安亭医院副院长徐国海表示，为进一步提升救治效率，所有新冠病毒感染患者入院前需经过收治专班评估，按照轻型、中型、重型、危重型实行分层分类救治，确保危重症患者能够在院内得到优先救治。
为满足不同患者诊疗需求，医院开辟两个新病区，同时配足医护人员，各有2名高年资或副高以上内科医生进驻病区，负责诊疗处置指导。
“今天医院又开辟新病区，再次扩容。加上此前开设的发热门诊，医院已陆续扩容及调整5次。基于呼吸治疗需求的增加，医院对十二病区启用供氧改造，满足高流量吸氧患者需求。我们不断提质增效，畅通患者就诊与收治通道，全力满足患者诊疗需求，重点保障危重症患者。”徐国海说。
急诊：患者骤增 全院统筹全力收治病人
“我们‘阳康'的医护人员已全部返岗，但急诊量仍处于高位，有很多同事一边发烧，一边持续在一线岗位工作，相信再坚持一下一定能熬过去。”仁济医院嘉定分院（嘉定区中心医院）急诊科主任吴晓边写病史边说。
作为嘉定区域医疗中心，仁济医院嘉定分院（嘉定区中心医院）承担了嘉定主城区大量患者的收治工作。去年12月以来，急诊科患者数量增至原来的3倍，单日最多接诊患者1800多人次，单日最多留观患者200多人次，单日最多救护车出车50车次。
为了接收病人，医院从原先800张床位扩容到1000多张，其中内科8个病区增至16个，全力收治危急重症患者，努力缓解急诊压力。
副院长曹励欧介绍，医院超五成医护人员都有援鄂、援藏、方舱医院、定点医院的工作经历，在治疗新冠患者上有临床经验。针对现在病人多、医护人员紧张的问题，医院制定了新冠救治方案，来自重症医学科、呼吸科、感染科、中医科等不同专业领域的医护，以“混编团队”的模式，尽全力救治患者。
“全院一盘棋，全力盘活医护人员，启动人员储备，在发热高峰期间，我们让外科医生支援发热门诊，治疗轻症发热病人。行政部门里有一些人员以前是临床护士，也充实到临床一线。”曹励欧说。收治到病房后，护理团队对具有重症高危因素、病情进展较快的患者，给予高度重视。护理部主任任冬梅介绍，集全院护理、康复师和护工等志愿者力量在内，组建“趴趴通”俯卧位通气治疗团队，给予患者规范的俯卧位治疗。“团队分为4个小组，对全院高危重症患者进行网格化管理，每个团队由科护士长和康复治疗师共同组成，对管辖病区的患者进行俯卧位通气治疗及评估，并根据患者咳痰情况开展穴位按摩、辅助气道排痰，有效改善氧合，提高救治成功率。”任冬梅说。
医技部门：检验检查量增至原来的四五倍
影像检查和检验同样是医疗救治中不可或缺的重要环节。江桥医院各医技辅助部门工作人员与一线医护同舟共济，全力保障临床诊疗救治工作，做好临床诊疗的坚实后盾。
医院放射科24小时不间断开展各项检查，确保就诊患者尽早完成影像诊断，为临床治疗提供详实依据。
为应对近期大幅增加的急诊检验数量，医学检验科团队优化急诊检验流程，协同人员配比，扛下了原来4-5倍的门急诊检验需求。
“形势最严峻的时候，几乎每位员工都是带病上岗，只要还能咬牙坚持，就没有人会离开检验室。”医院检验科执行主任伍均介绍。
来源：上海嘉定
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