北京
感染新冠后，很多朋友会出现发烧、咳嗽、乏力等一系列不适症状，在“家庭药疗”的过程中我们常服用一些比较常见的药物，如退烧药、抗生素、中成药等，但部分患者服药后，身上可能会起疹子，且非常痒，这时就需要警惕“药物性皮炎”了。今天，北京协和医院皮肤科医生就和大家聊一聊，“家庭药疗”中需要留意的“药物性皮炎”的问题。
什么药容易引起药物性皮炎？
“药物性皮炎”，又称“药疹”，也就是大家所熟知的药物过敏在皮肤上的反应，可以有多种多样的表现，如荨麻疹样、麻疹样、紫癜样、脓疱样等等，严重的情况下会出现重症多形红斑型、中毒性表皮坏死松解型、剥脱性皮炎型等。其实，药物性皮炎最多见的就是俗称的“红疹”，常常会有瘙痒，有的人会痒到睡不着。药物性皮炎常常有潜伏期，出现药疹的时间距离第一次吃药的时间会长些，几天到十几天不等；之后时间会短些，可能一天内，甚至几分钟就会出现症状。
引起药物性皮炎的主要包括以下几种药物：
解热镇痛药，也就是我们说的退烧药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
抗生素，比如青霉素、头孢类药物等。
中成药等。
治疗痛风的药物，比如别嘌呤醇，以及神经精神类的药物，比如卡马西平等。
特别是前三类更是在“家庭药疗”中常常用到“明星药物”，务必小心。
身上起疹子，如何自我评估是不是得了药物性皮炎？
自我评估药物性皮炎，有以下几个要素可以参考：
有明确的用药史，尤其是最近几天的用药史，如果不明确，需要往前追溯更长的时间，甚至一两个月。
用药种类，如果用过前面提到的三类“明星药物”的话，需要怀疑药物性皮炎，也需要问问家人，有没有相关药物的过敏史。
与其他皮肤疾病相比，药物性皮炎的皮肤损害通常比较鲜红，后期逐渐好转后会变的暗红。
药物性皮炎常常有瘙痒，也可能伴随别的表现，比如发烧、黏膜的受累、内脏的问题等。
“阳了”之后起红疹，除了药物性皮炎，有没有可能是别的问题？
非常有可能。
需要对药物性皮炎和一些其它的情况仔细鉴别：
新冠相关的病毒疹：通常不伴瘙痒或者只是轻度瘙痒，可以有多种多样的表现，比如斑丘疹样、荨麻疹样、水疱样、冻疮样等，有的朋友会发烧的时候出现，也有的会在发烧之后几天或退烧后出现。对于没怎么吃药，或者吃了以前经常吃却从没发生过药物过敏的朋友，特别是不怎么痒的情况下，出现了皮疹，需要考虑病毒疹。病毒疹通常是自限的，随着新冠感染慢慢好了，皮疹通常也会逐渐缓解。
原有皮肤病的加重：不少朋友都会有一些基础的皮肤问题，感染新冠后，原有的皮肤问题可能会出现加重的情况，这时候需要及时到皮肤科就诊。
出现新的皮肤病：感染后，身体处在相对虚弱的状态，而且可能会有免疫方面的变化。这时候，一部分人可能会出现新的感染方面的皮肤病，比如单纯疱疹（也就是俗称的“上火”）、带状疱疹（也就是俗称的“缠腰龙”）等，或者炎症性皮肤病，比如皮炎、湿疹、荨麻疹、银屑病（也就是俗称的“牛皮癣”）等。这种情况下，新发的皮肤问题和新冠感染的关系尚不明确，如果病情严重，需及时到皮肤科就诊。
如果出现了药物性皮炎，什么情况下要到医院就诊？
如果出现了药物性皮炎，以下情况需及时到医院皮肤科就诊：
皮肤出现了破溃、糜烂、渗出，甚至剥脱，或者迅速增多、累及的范围很广，尤其全身发红，且前胸、后背、四肢都有，或者持续时间长，1周时间还没缓解，甚至越来越重。
连续一周有皮疹，并且一直发烧，尤其经常超过38.5℃。
有黏膜的累及，比如眼睛、口腔、外阴也有损害。
自己觉得喉咙发紧、呼吸困难、甚至有窒息感，或者伴有腹痛、腹泻、便血，或者血尿、关节疼痛，或者谵妄、昏迷，或者呼吸、血压、心率、脉搏的明显变化等。
如果出现了药物性皮炎，自己在家可以做些什么？
如果出现了药物性皮炎，且病情不严重、或者不太方便来医院的情况下，可以采取以下措施：
停用可疑的导致过敏的药物，同时保持作息的规律、适当多喝水，补充维生素C。
在皮肤没有破溃的情况下，可以使用炉甘石洗剂等外用药，用之前记得摇一摇，每天用2到3次。
口服一些药物，可从氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等抗过敏药中选择一种，最好是之前吃过的，一天吃一到两片。如果还是觉得痒得厉害、影响睡觉，可以在此基础上，睡前再加一片酮替芬。
需要注意的是，合并有多种基础疾病的老年人，尤其是肝肾功能有异常的情况下，需在大夫的指导下用药。吃了抗过敏药，通常会有不同程度的犯困，需要从事高度集中注意力工作的朋友，务必要谨慎使用。
编辑 刘佳妮
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