院长访谈录｜叙永县叙永镇中心卫生院单炼：打造县域医疗卫生次中心，基层医疗迎来新变化

来源：封面新闻

封面新闻记者宁芝 梁家旗

为优化县域医疗卫生资源配置，打造具有二级医疗服务水平的次中心，促进农村基层卫生健康事业发展，2021年四川省卫生健康委编制印发了《四川省县域医疗卫生次中心建设指南（试行）》。

在建成的县域医疗卫生次中心中，泸州市叙永县叙永镇中心卫生院（叙永县第二人民医院）就是其中之一。“医院先后通过自评、县级初评、市级审评、省级复核，评分满分100，我们就得到了99分的好成绩，成功获评县域医疗卫生次中心！”叙永镇中心卫生院院长单炼自豪地说。

近年来，这家乡镇中心卫生院发展迅速，不仅年门急诊量节节攀升，还配置了螺旋CT、彩超、化学发光仪、血气分析仪、腔镜系统等一系列设备，开展了经椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术、关节镜微创手术等新技术。

“县域医疗卫生次中心”为基层医疗带来了哪些新变化？基层医疗机构又是如何为农村居民健康兜底的？11月，封面新闻专访到了叙永镇中心卫生院院长单炼。

单炼督查检验科学习培训、医疗安全等相关工作

变化一

高难度手术能做了

“我住了一个礼拜的院，目前恢复得很好，医生说马上就可以出院了。现在医疗条件越来越好，在家门口就把手术做了，真的很方便！”家住叙永镇大岭村64岁的卢先生说，他在参加全民预防保健健康体检时，查出肝脏上有一个5.6x3.6cm左右的肿瘤，随后来到叙永镇中心卫生院外科就诊，经过完善检查后，医生建议手术切除。

当听医生说可以采用切口小、出血少、恢复快的腹腔镜进行微创切除时，卢先生惊叹道：“现在家门口的卫生院都可以做微创手术了，了不得！”

单炼告诉记者，以前做手术全部都往大医院跑，去了还不一定马上就能做手术，一来一去要耽搁很长时间，现在在镇中心卫生院就能把手术做了，“这主要得益于县域医疗卫生次中心建设的实施，叙永镇中心卫生院集中力量改造就诊环境、配齐诊疗设备、打造特色专科、培育人才队伍、提升信息化水平建设等，基本医疗服务水平大幅提升，住院诊疗服务水平也全面升级。”

单炼深入科室开展查房，正在与医生交流患者病情

自开展次中心建设以来，该院普外科开展三、四级手术、微创手术的比例逐年提高，60%的外科手术均已实现微创化，消化内科内镜检查、镜下手术成为医院名片，内镜下异物取除术、胃肠道息肉、黏膜病变切除已惠及数千患者。

关节镜微创手术

同时，叙永镇中心卫生院不断加强科室建设，目前中医科已创建为泸州市首批基层医疗卫生机构示范中医馆，外科创建为四川省基层临床特色科室（微创普外科）。单炼说：“我们还要推动微创普外科建设成为市级重点专科，将中医科、消化内科纳入下一年度四川省基层临床特色专科建设，为广大群众提供更优质的医疗服务。”

百级层流手术室

变化二

诊疗更规范了

叙永镇中心卫生院面积仅8000余平方米，但2021年诊疗人次就超过了11万，居民县域内就诊率超过90%，乡、村两级诊疗量县域内占比长期保持在2/3以上。

记者看到，这家乡镇中心卫生院的诊疗流程和大医院一样，有移动查房、移动护理、诊间支付、报告自助打印，微信公众号已开通自助挂号、自助缴费、电子处方、检查检验报告查询等智慧化终端服务，极大方便了群众就医。

“环境更好了，也更规范了。”单炼说，成为县域医疗卫生次中心后，叙永镇中心卫生院还建设了规范的发热门诊、标准化的医学检验科和核酸实验室，购买了医院信息化系统、电子胃肠镜系统、监护型救护车等，进一步美化了就医环境、优化了诊疗流程、提升了诊疗服务能力，能有效满足区域群众多样化的健康服务需求。

他介绍，医院购买的电子胃肠镜系统开展染色技术已经在消化内科投入使用，能够为辖区居民实现早癌筛查，在信息化建设方面，医院建成了院内HIS、LIS、PACS、EMR等高度集成的医疗信息系统，切实保障辖区人民群众就近就医需求。

电子胃肠镜系统

变化三

服务更好了

为什么病人愿意来？在单炼看来，叙永镇中心卫生院最大的优势是服务，“病人来医院有人接，检查有人陪，手续有人办，出院有人送。”

单炼回忆说，有一位98岁高龄老人需要做手术，当时大医院不愿收，只好回到叙永镇中心卫生院，“我们医生冒着高风险为老人成功完成了手术，术后，还专门成立高龄患者护理团队，协助家属照顾、帮助老人康复锻炼，出院时，老人紧拉着医生的手连声道谢。”

公卫科

医疗服务更优质，不仅体现在医院内，也在院外。叙永镇中心卫生院下辖14个村、13个社区卫生服务站，承担叙永镇及其周边20余万常住居民的基本医疗和公共卫生等卫生健康服务工作。

单炼以老年人为例说：“老年人少得病、晚得病、不得大病，最重要的就是每年进行体检。”针对腿脚不方便的老人，医院组织专班体检组到村子给老人开展健康体检，为让老人能在体检后吃上早饭，医务人员常常凌晨6点左右就要从医院出发，赶到村里为老人体检，有些村的路又窄又弯，遇到下雨天更难走，有时车辆开不过去，医务人员只能背着设备往前走。

“作为基层群众健康守护人，我们要把患者当成自己的亲人一样去对待。”单炼感叹道。成为县域医疗卫生次中心后，医院下一步将以“打造就医环境好、医防功能强、服务质量优、运行机制活、群众满意度高”的二级甲等综合医院为目标，补齐短板弱项，增强预防保健、医疗和康复技术、健康教育等服务能力，将医院打造成川滇黔结合部有特色、有影响力的县域医疗卫生次中心和健康管理中心，守住农村基层百姓健康。