河北
案例
患者王某，于2021.6.23，10:00因“脑出血”收入ICU。2021.6.2311:00因血压81/45mmhg，医师知，予正肾1.0ug/kg.min静脉泵入，血压维持在125/71mmhg左右。
2021.6.23，14：30遵医嘱予抽血查血气分析，血气分析示：PH7.2，BE-9mmol/l，医师知，予小苏打150ml静滴。14:40患者血压突降至91/52mmhg，医师知。经查找原因，小苏打与正肾在一路液体使用。
去甲肾上腺素，ICU常见的升压药物的一种，而升压效果也是其相关药物的 “翘楚”。而碳酸氢钠，是典型的碱性药物，一般用于纠正酸中毒。下面是去甲肾上腺素和碳酸氢钠的详细介绍：
去甲肾上腺素：
全名：重酒石酸去甲肾上腺素。
化学名：(R)-4-(2-氨基-1-羟基乙基)-1,2-苯二酚重酒石酸盐—水合物
规格：（1）1ml:2mg （2）2ml:10mg
适应症：用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压；对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用；也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。
禁忌：碱类、氧化物、碘酊、三氧化铁、洋地黄制剂。使用后药物易氧化、变色、失效、心律不齐。
碳酸氢钠注射液：
化学名：NaHCO3
适应症：（1）冶疗代谢性酸中毒。治疗轻至中度代谢性酸中毒，以口服为宜。重度代谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病 、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病 酮症酸中毒等。（2）碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺等药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。（3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。（4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。
下图为正肾原液、小苏打原液、正肾和小苏打1:1混合液分别在PH试纸上的试验：
经此试验，我们可以看到去甲肾上腺素PH为4，碳酸氢钠PH为9，而混合液为碱性、无色无味、未见任何杂质，接近于碳酸氢钠的PH，所以去甲肾上腺素被碳酸氢钠“完美”的中合改变。而改变的结果就是药效的消失，升压的作用将被替代。
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图文来源：护士网
编辑整理：护理传真
责任编辑：张昕芃
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