dhea能治愈卵巢早衰吗？dhea是雌激素还是雄激素？

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卵巢早衰，导致形体过早衰老、影响家庭生活。西医治疗主要是激素替代和免疫疗法，但疗效有限且安全隐患、副作用大。中医治疗周期长、疗效难预期，且多数结合西医激素治疗。近年来，欧美替代医学(简称CAM)提倡的综合营养干预受到发达国家女性普遍欢迎。Hu

卵巢早衰与储备功能不足

　　1、卵巢早衰：

　　卵巢早衰（POF）是因为卵巢储备功能下降所导致的40岁之前发生闭经的现象。卵巢储备功能下降（DOR）是指卵巢卵泡数量和质量下降、产生卵子能力减弱，卵巢萎缩、持续性无排卵或闭经，性激素缺乏等。

　　2、卵巢早衰症状与危害：

症状及近期影响：

生殖系统如：月经不调、闭经；阴道干涩、性交疼痛和性冷淡等。

衰老与发胖：脱发、皮肤干燥、无光泽和弹性，内分泌失调性发胖等；过敏性体质、免疫功能下降，易感冒、感染多种炎症（尿道炎、阴道炎等）等，精神情绪如：植物神经紊乱，易怒、抑郁，失眠和潮热等。

　　远期影响即危害：

主要是动脉粥样硬化所致心脑血管疾病，如冠心病、心梗，脑血管如早老性痴呆、脑中风等，及骨质疏松症、关节炎和慢性疼痛等。（dhea能治愈卵巢早衰吗？dhea是雌激素还是雄激素？）

　　早在2002年，全球妇女健康倡议（WHI）公布了对激素替代疗法（HRT）的里程碑式调查结论，激素替代疗法具有极大副作用和风险，包括：乳腺癌增加26%，心脏病增加29%，脑中风增加41%，子宫癌增加6倍风险等。从此，激素疗法不再是欧、美医生首选的治疗方法，安全的、生物同质激素和综合平衡疗法正受到越来越多的医生建议和采纳。

　　欧美补充与替代医学CAM医生认为，直接采用人工雌、孕激素治疗的传统疗法，干扰了体内激素平衡、存在极大隐患。女性性激素不仅包含雌、孕激素，还包括黄体酮、睾酮等，尤其是雌激素本身就有至少15种结构形式，如雌酮、雌二醇和雌三醇…等等，每种结构既有独立的功能，也发挥协同作用。显然，人工激素疗法是不能与内分泌平衡激素同步协调相比的。

　　因此，经过长期的临床试验和循证营养学方法，CAM改善了传统疗法的局限性，为广大患者提供了更安全的治疗选择。当然，必要时，这些疗法也可以结合传统的激素疗法，即在HRT治疗后，再采用生物同质激素综合疗法，以降低传统疗法的副作用和潜在危害。

　　欧美补充与替代医学CAM疗法主要路径如下：

　　1、恢复性激素水平、改善卵巢储备功能：

这是关键的第一步。首选营养补充剂：脱氢表雄酮DHEA，它是人体血清含量最多的类固醇激素，雌、孕激素由DHEA转化而来，故被称之为“激素之母”。

DHEA属于前体药物，是一种雄性激素，在人体经代谢后可协助制造多种甾体激素。补充DHEA能有效提高人体雌、孕激素水平，长期食补甚至能恢复到青春期水平。其次，许多临床试验表明，补充DHEA能提高卵巢组窦卵泡数（增加卵泡募集），改善卵泡质量；此外，DHEA能改善卵巢微环境，促进卵母细胞成熟、卵巢排卵，因而恢复月经。

　　但是临床研究表明，DHEA可引起多种不确定副作用，因此对其安全性需要进一步评估。 尤其针对育龄期女性，目前已有学者试图通过改变DHEA的分子结构达到既维持其生理功能又降低其副作用的目的，在这方面也值得进一步研究。

自此以通过安全的方式解决女性因内源性、外源性问题影响生育为基础，美国内分泌学会联合美国妇产科医师学会、美国生殖医学学会、欧洲内分泌学会和国际绝经学会共同任命一个工作小组，重新评估已发表的关于影响生育各种因素，并发出了复合备孕修复因子DHEA AMH治疗指南。DHEA AMH意义解析:DHEA 平衡受孕前母体的激素水平,AMH增加卵子的储备功能。

DHEAAMH与卵巢微环境的关系，伴随着年龄的增长，卵泡剩余数量减少是无可争议的，传统理论认为与此同时卵母细胞质量也会出现下降，然而DHEAAMH添加后的效应质疑了这一传统理论。据研究表明年轻卵巢功能低下患者虽也呈现出卵巢老化迹象，但其胚胎非整倍性并未增加，添加DHEAAMH可显著降低年龄相关的胚胎非整倍性，由此说明年轻的卵巢功能低下患者卵巢中未募集原始卵细胞内休眠静止的卵母细胞并没有真正衰老。一些妇女非整倍体的增加可能是由于DHEAAMH的不足所导致，另一部分有可能是由于正常卵巢环境中某些尚不清楚的关键成分的缺乏所造成。

单独或与其他激素联合使用DHEAAMH会增加女性对促排卵的反应，以卵母细胞和胚胎产量衡量DHEAAMH可能是促排卵的辅助手段。在任选地开始促性腺激素治疗之前，口服DHEAAMH至少约1个月，优选约4个月，可以为促性腺激素刺激卵巢做好准备。通过在 试管 周期之前将促性腺激素和DHEAAMH联合治疗至少约四个月，可以获得大的反应。

临床数据提供了证据，表明补充DHEAAMH提高了自然妊娠率、试管 妊娠率、累积妊娠率，并缩短了妊娠时间间隔。

　　2、抑制自体免疫缺陷、改善过敏性体质：

　　如上所述，卵巢早衰一般认为是自体免疫缺陷引起，病理特征是全身性低度炎症（Low-grade Inflammation）、表现为过敏性体质。因此，降低血循环炎性因子、调节炎症平衡，改善免疫系统功能，是对卵巢早衰的基础营养干预，属于治本措施，从根本上改善和逆转。

　　一般使用的营养剂如：高纯度鱼油（60%DHA/EPA），月见草油、琉璃苣油和维生素D等。鱼油具有广泛的生理和病理作用，可抗炎、降低甘油三酯、改善血液循环，促进神经信号传导等，临床上经常使用；月见草油、琉璃苣油主要成分是伽玛长链不饱和脂肪酸GLA，主要功能是抗炎、调节炎症平衡，抑制慢性炎症对卵巢等生殖器官的免疫损伤。

　　此外，防止食物过敏非常重要，可降低炎性反应。主要改善肠屏障免疫，补充营养剂如益生菌、谷氨酰胺（肠营养）等。

　　3、促进性腺轴HPOA调节，维持生殖内分泌:

常用的营养补充剂如：乙酰L肉碱、褪黑素（配维B6）等；乙酰L肉碱是人脑脊液的基础成分，能促进最重要的神经递质乙酰胆碱合成，改善HPOA调节内分泌功能；褪黑素（配维B6）：主要是改善脑内氧化应激、促进脑化学（激素、递质）合成及睡眠等。褪黑素是市场上常见单一成分产品，主要是改善睡眠，而褪黑素（配维B6）已有上市，主要是改善脑氧化应激、适应脑神经退化等。（dhea能治愈卵巢早衰吗？dhea是雌激素还是雄激素？）

　　4、改善肝代谢与排毒功能、防止激素紊乱危害

　　正常的肝功能能促进代谢和排毒，利于内分泌平衡，灭活过高的雌激素所致的潜在危害。常用补充剂如：S腺苷蛋氨酸、复合维生素B50等；复合维生素B50、S腺苷蛋氨酸主要作用既是神经营养、促进DNA甲基化，也能改善肝功能，如肝合成、转化和代谢排毒等，改善卵巢早衰患者过敏性体质。

　　5、植物疗法：

　　有利于女性恢复内分泌系统功能植物，如：圣洁莓（提取物），益母草，秘鲁玛卡等。这些草本成分国内外民间使用多年，采用现代技术提取，具有较好的食疗功效。

最后，卵巢早衰的营养食疗法应该是分阶段、渐进式。

中西医常规治疗与副作用

　　1、西医的主要治疗是激素疗法和免疫治疗：

　　激素疗法：对卵巢早衰的常规治疗是采用雌、孕激素的人工周期疗法。虽然激素治疗可以部分恢复或改善卵巢储备功能，但是只能起到缓解病症作用，即所谓“治标不治本”。但是，激素疗法的长期、潜在副作用和危害是不容忽视的。

免疫治疗：针对有抗体因素的患者，采用口服糖皮质激素、注射免疫疫苗等。免疫治疗对人体的伤害极大，除非病情明确、严重难于控制，一般是不采用的。

　　2、中医治疗：主要是熬制草药汤剂口服调理，并添加西药激素达到治疗目的。其治疗繁杂、周期长，激素治疗的副作用仍然存在。应该说，中医思想、辩证疗法是肯定的，但是现代草药的商业化种植、高温熬制加工等，往往导致患者需要长期服药、疗效仍难于预期，长期服用中草药对肝、肾损害大。

调整生活习惯与饮食

　　防止对卵巢储备的损害：戒烟，减少外界应力如精神紧张等；与家庭、朋友和同事和睦相处等；保证充足睡眠，不熬夜；不劳累过度，避免久坐等；

　　特别注意避免致敏性食物，如：海鲜等异源性蛋白，及麦麸、刺激性食物等；

　　过敏性体质患者，要少食甜品：尤其是简单糖类，如：白糖、蜂蜜（葡萄糖、果糖）等，它们能抑制白细胞活性，显著降低免疫功能。

应多食用新鲜蔬菜，富含维生素的食物，及坚果、亚麻籽油和乳制品等富含不饱和脂肪酸的食物，可以抑制炎性水平，改善体质等。

适当补充DHEAAMH：在卵泡生长启动中，颗粒细胞的生长和分化是 始卵泡生长启动的关键。卵泡被周期募集后，卵母细胞便开始成熟分裂，并静息，卵母细胞的生长是卵泡启动募集的标志。原始卵泡生长 启动可能受卵巢内在因子，如生长因子等的调控，而不是通常认为的FSH 的调控。研究表明，DHEAAMH复合育巢因子相互作用参与调节原始卵泡，DHEAAMH可能对卵巢功能以及卵母细胞和胚胎质量产生有益影响。DHEAAMH替代可以使老年卵巢的某些方面的卵巢功能恢复活力。

患者 B 最初被认为主要是不明原因的不能怀孕的问题。据信，大约 10% 的女性人口患有 卵巢早衰，这种诊断经常被误认为是不明原因的不能怀孕的问症。患者 B 后来出现卵巢过早老化的迹象，最后显示 FSH 水平升高。在进行所有这些观察的时间序列中，患者 B 遵循经典的平行过早老化曲线。

DHEAAMH 使用后，患者 B 的 DHEA和DHEAS水平恢复正常。在随后的自然周期中，观察到明显正常的自发性卵泡反应，在DHEAAMH使用前雌二醇水平持续低的患者的排卵雌二醇水平正常。

口服DHEAAMH，就会发现许多卵巢老化特征的逆转。DHEAAMH使用包括对人类女性施用约13g/天至约26g/天，DHEAAMH可以施用于卵巢功能减弱的绝经前妇女。DHEAAMH可能会在大约连续 4 周后显现出作用。然而，DHEAAMH使用约8周或约2个月后具有显著效果，但其效果可能持续增加至约四个月，并且进一步可能持续超过四个月的使用。

　　适当锻炼、户外活动：锻炼可以加快血液循环、改善卵巢供血氧环境；户外活动，能增加维生素D合成，减少体内炎性水平。（dhea能治愈卵巢早衰吗？dhea是雌激素还是雄激素？）