各类“杨过”应对指南（包括儿童）

一旦中招成了“杨过”，各类人群接下来该如何应对？

对于多数人而言，张文宏团队的观点是：99.5%的人可能不需要去医院，社区卫生服务中心的家庭医生，医院发热门诊的医生，通过电话、网络或者是当面问诊就能解决。“我们今天要做的所有的事情就是老百姓知道得了新冠不要随意去医院，在家就能很快痊愈，不过要有医生，最好是身边的家庭医生，社区服务中心熟悉的医生，能够给予指导，互联网医院的快递小哥或者社区志愿者能够把买的药及时送到需要治疗的病人手中就可以了”。

张文宏团队认为，无论是民众还是政府，只需要围绕一件事，就是如何让0.5%需要住院的人能有床位，让99.5%的感染者能够安心地在家治疗。“需要住院的病人，我们社区基层医生或者医院的发热门诊的医生处理后可以转到红码医院或者红码病区，得到高效的治疗。这套体系只要正常运转，又有足够的药物储备，我们通过数月时间的磨合，就能逐渐走出疫情，迎接美好灿烂的生活了。

国务院联防联控机制12月8日发布的《新冠病毒感染者居家治疗指南》，列出了居家治疗的常用药参考表。其中提出：

发热症状常用药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、金花清感颗粒、连花清瘟颗粒/胶囊、宣肺败毒颗粒、清肺排毒颗粒、疏风解毒胶囊等；

咽干咽痛常用药物有地喹氯铵、六神丸、清咽滴丸、疏风解毒胶囊等。

同济大学附属上海市肺科医院呼吸与危重症医学科副主任医师张苑说：“布洛芬的主要作用是退烧和止痛，而不是消灭病毒，所以在机体较为不适的情况下，可以使用布洛芬缓解症状，但不要一有症状立刻服用布洛芬。”

更为重要的是，服用布洛芬的时候，还要注意三点：

第一，注意不要引起过敏反应；

第二，不要空腹，很多人生病时胃口欠佳，但是空腹服药很容易刺激胃肠道；

第三，多喝水，包括其他退热药服用后，患者都可能出现发汗的情况，所以要注意补水，避免身体脱水。

尤其需要注意的是：布洛芬和酒同服可能会增加对肝脏的损害，因此布洛芬这样的解热镇痛药一定不要和酒同服，甚至间隔时间可能要长达一周。

首都儿科研究所专家李敏、曹玲、王菲、于磊、曲东、邓莉等专家也认为，根据病毒自限性的特点，一般1-2周就会痊愈；除了用药，对抗新冠病毒更需要好好休息，饮食清淡，多喝水，多吃蔬菜水果，少吃或不吃辛辣食物。

对于家家户户而言，尤其关心的，

是儿童一旦中招，又该怎么办？

上述李敏等专家撰文指出：近20天来，首都儿科研究所确诊的新冠阳性患儿，从确诊患儿年龄分布来看，范围涉及新生儿至18岁儿童，其中，3岁以下儿童的占比较高。

患儿多数以发热为主要就医原因，占全年龄段人群的98.31%，其次常见临床症状为咳嗽和流涕及咽痛，部分儿童有腹泻、头痛、呕吐、鼻塞、腹痛等。基于以上数据分析，首都儿科研究所多学科专家在《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》（第九版）基础上，结合临床经验，对儿童感染新冠病毒给予用药建议。

有啥症状？病程几天？

奥密克戎BF.7变异株主要导致上呼吸道感染，儿童病例症状较轻，可能会出现发热、咽干咽痛、咳嗽等症状，发热可为高热39摄氏度以上，浑身酸疼乏力，一般不超过3天。病程中如有明显憋气症状需用肺部影像检查来诊断是否有肺部感染。接种过新冠疫苗并完成加强免疫的人群病程更短、病情更轻。

发病第一天：症状较轻，可能感到轻微咽干咽痛、身体乏力。

发病第二天：开始出现发热症状，部分儿童高烧至39摄氏度左右。同时咽部不适感加重。

发病第三天：症状最重的一天。高热39摄氏度以上，浑身酸疼乏力，咽痛加剧。

发病第四天：体温的高峰开始下降。很多人从这一天体温降为正常，不再发热，但仍然咽痛咽痒，一部分人开始流涕、咳嗽。

发病第五天：体温基本降到正常，但是鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、身体乏力仍然存在。

发病第六天：不再发热，咳嗽、流涕等症状加重。前期病毒导致的呼吸道黏膜破坏，人体通过流涕、咳嗽排出坏死的细胞。可能出现核酸转阴。

发病第七天：所有的症状开始明显好转。核酸很大可能转阴。

关键的关键，是可以用哪些药？

在新冠病毒的治疗方面，除了一些有基础疾病、肿瘤疾病的高风险因素患者会用到“新冠抗病毒药物”，大部分感染者只需对症治疗即可。冬季是呼吸道疾病的高发季，不论是新冠病毒还是流感病毒都非常活跃。

为应对冬季呼吸道疾病的发生，建议家长可以简单备一些常用的儿童非处方药物，按照不同的年龄使用，对新冠、流感症状缓解都有效。

一、中成药

儿童患者的中医证候特点、核心病机与成人基本一致。结合儿童患者临床症候和生理特点，可辨证选择儿童适用中成药酌量使用。但要特别注意的是，清热的中药制剂选用一种即可，以免出现药物过量风险。

（一）发热治疗

1.对于发热、咽痛、大便干燥、舌红苔白或黄的儿童，可以使用清热散瘟口服液、或小儿豉翘清热颗粒、或双紫黄颗粒。

2.伴有轻微咳嗽者，可以使用连花清瘟胶囊/颗粒。

3.伴有大便黏腻不畅或腹泻、舌红苔白腻黄腻者，在上述中药基础上可以加用藿香正气软胶囊/口服液。

4.如果怕冷、手脚凉明显，可在上述中药基础上加小儿柴桂退热颗粒。

（二）咳嗽、流涕

1.如果出现咳嗽，可以使用杏贝止咳口服液、清肺化痰口服液、复方鲜竹沥液等。

2.如果鼻塞流涕比较明显，可以使用鼻炎清口服液等。

3.需要注意的是，儿童服用中药后可能出现大便次数增多，大于3次/天，可以酌情将药量减半口服。如出现其他不适症状，需在医生指导下确定是否停药或进一步处理。有药物过敏史者，需在医生指导下服用。

二、西药对症治疗

1.如果出现发热、头痛、咽痛，明显影响休息，影响睡眠，可以服用解热镇痛的药物。建议使用适合儿童的布洛芬、对乙酰氨基酚。

2.如果出现痰多、咳痰费力的情况，建议使用乙酰半胱氨酸颗粒等。

3.如果鼻塞严重，可以短期使用羟甲唑啉鼻喷剂喷鼻。

如果在家出现持续高热超过3天仍没有缓解，甚至其他症状越来越重，有明显呼吸急促、喘憋，尤其是活动后憋气的情况，或是出现嗜睡、惊厥、拒食或喂养困难等神经或胃肠道表现，应立即前往医院就诊。对于有基础病的儿童，建议首选医院观察治疗。（综合整理自中国经营报、健康中国、央视新闻、华山感染等。）

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本文来源：正经社

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