广东
11月23日，茂名市召开基本医疗保险扩面征缴工作加温会暨城市定制型商业补充医疗保险（茂名市民保）服务升级发布会。会议通报了2023年度茂名市基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险征缴任务完成情况，对下一步工作进行了部署。茂名市副市长高雪山出席会议并讲话。
会议要求，各地、各相关部门要以人民为中心，继续落实好2023年度参保扩面和基金征缴任务的攻坚工作，完成年度征缴任务。各级政府和有关部门要积极宣传发动参保，进一步做好学生、婴幼儿等特定人群的摸查统计工作。镇街、医保机构要加强初始参保信息的录入和审核。各医保经办、银行机构要及时提醒账户余额不足的缴费人存足款项。
2023年度“茂名市民保”项目启动上线。谢进峰 摄
会上，人保财险广东省分公司和茂名市医保局、税务局、发改局、民政局、财政局、乡村振兴局、卫生健康局、退役军人事务局、市场监督管理局、金融工作局、政务数据管理局、总工会、妇女联合会、残疾人联合会、中国人民银行茂名市中心支行、银保监分局等相关负责人共同启动2023年度“茂名市民保”项目。
据介绍，作为一款城市定制型商业补充医疗保险，“茂名市民保”于2020年首次面市。截至今年10月，累计为茂名市超170万参保市民提供了社会医疗保险之外的商业保险补充保障，整体医保范围内医疗费用减负率71.75%。其中，医保目录内费用减负率75.81%，医保目录外费用减负率24.12%；参保人60岁以上的2149宗，年纪最大的获赔参保人91岁，年纪最小的获赔参保人仅1个月；个人获赔次数最多的为8次，单笔最大赔款金额为35.26万元。
“茂名市民保”累计为170万参保市民提供保障。谢进峰 摄
2023年度“茂名市民保”延续惠民政策，59元基础版享300万元+医疗保障，99元升级版享400万元+医疗保障。新上线的“茂名市民保”带来四大服务升级：一是既往病史可保可赔。今年医保内医疗费用取消了严重既往症限制，带病也可按照同比例赔付。二是续保降低年免赔额。对于往年连续参保人员，医保内医疗费用年免赔额从1.5万元降低至1.3万元，降低赔付门槛、减轻参保人就医负担。三是新增特药目录种类。99元升级版特定高额药品种类相比往年增加至35种，覆盖更多常见重疾病种。四是医保内外皆可报销。除了医保内自付部分，升级版方案医保外药品费用及检验检查费用也能报销。
值得关注的是，新上线的“茂名市民保”参保更友好。在去年“茂名基本医保参保人可参保”基础上，进一步扩充参保人群，居住证满2年的新市民，如外来打工、子女异地上学、退休转岗带孙辈，只要有异地医保，也能享受医疗保障。同时，一站式结算理赔服务通道已于今年10月开启，参保人可实现在出院结算时即时完成理赔。这就意味着所有参保人在茂名市范围内联网结算的二级以上医保定点医疗机构即可直接进行理赔结算，无需向保险公司报案、无需提交资料、无需等待审批、无需垫付资金。
向部分建档立卡有劳动能力脱贫户捐赠“茂名市民保”。谢进峰 摄
会上，茂名市医疗保障局、市金融工作局分别对人保财险茂名市分公司一站式结算服务单位及金融创新产品服务单位进行了授牌。茂名市人民医院与人保财险茂名市分公司进行中医治未病特色保障签约。人保财险茂名市分公司向部分建档立卡有劳动能力脱贫户捐赠“茂名市民保”4902份。
【南方日报、南方+记者】杨建雄
【通讯员】丁宇琴
【作者】 杨建雄
【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端
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