胆管癌来袭并非悄无声息，这3个部位出现“警报”，建议尽早检查

李先生是一位建材城的经理，由于经济不景气的原因，天天抽烟、酗酒，借此消愁，这样的情况已经持续了半年，在这段时间中，李先生的身体慢慢出现了不适，但由于症状较轻微，他并没有放在心上。直到有一天早起，李先生照镜子时发现眼睛的巩膜发黄，他意识到自己的身体出现了问题。

接着他又对着镜子查看身体其他部位是否出现了异常，结果某些部位的皮肤也出现了发黄的问题，李先生拿起手机在网上搜索皮肤、巩膜变黄的原因，结果显示肝炎、肝衰竭、胆管癌等疾病都会导致上述现象。由于不能确定具体的病情，李先生便匆忙地赶到附近的医院做检查。

李先生向医生述说了自己的情况后，医生安排小李做了肝功能、超声、核磁共振等项目的检查，肝功能检查显示小李的血清总胆红素、碱性磷酸酶等指标升高，在超声检查中发现了类似瘤体的身影，核磁共振检查发现癌细胞没有浸润周围组织，肿瘤也没有出现肝脏转移，病理学检查提示了有癌细胞。

医生看到这结果不由得松了一口气，虽然结果显示李先生患有胆管癌，但癌症尚处于早期，仍然有根治的可能。

于是便征得李先生同意后，第一时间进行了胆管癌的根治性手术，术后又给予紫杉醇、顺铂等化疗药物，由于李先生来得及时，术后2周便痊愈出院。

胆管癌只要发现得早，也可以像李先生一样有治愈的可能性，那么生活中，当身体出何种症状的时候会提醒我们患有胆管癌呢？

一、胆管癌来袭的3个警报

胆管癌主要是指发生在左右肝管的肝外胆管癌。

一般根据胆管癌发生的部位，可依次分为高位的胆管癌以及中位的胆管癌、低位的胆管癌，临床中以高位胆管癌较为常见，它在胆管癌中所占据的比例很大。当发生胆管癌的时候，我们的机体会出现相关的症状警示它的存在。

警报1：胆管癌会导致眼睛异常

正常人眼睛的颜色，整体上呈现黑白分明的状态（这里指国人，外国人眼睛的颜色大部分呈现蓝色），并且具有光泽度，当机体发生疾病牵连到眼部的时候，眼睛的颜色以及光泽度便会发生变化。

有眼部出血的患者，眼睛的颜色以红色为主；当发生白内障的时候，眼睛的颜色以白色为主。

当眼睛或者部分皮肤的颜色变为黄色的时候，我们认为这类人群发生了黄染的现象。黄染的来源可以分为两大部分，一部分来源于饮食摄入，另外一部分来源于机体的疾病。饮食导致的黄染主要和大量摄入胡萝卜、南瓜等有关，其原因是这些食物中都含有大量的胡萝卜素，机体一时间代谢不掉，会长时间停留。

疾病导致的黄染主要和胆红素运转以及代谢的异常有关，当胆红素的运转以及代谢出现异常后，胆红素会发生堆积，进而造成黄染。临床中导致胆红素升高的疾病很多，常见的有肝炎、胆道梗阻性疾病以及溶血性疾病等，它们要么导致胆红素的生成增多，要么阻碍胆红素的排出，要么增加胆红素的释放。

机体发生胆管癌后，由于肿瘤的体积会不断的增大，进而压迫胆道，使患者发生胆道梗阻性疾病，胆红素的排出便会受阻。

另外，肿瘤具有影响范围广的特性，它会使代谢胆红素的器官受到影响，进而造成胆红素堆积，因此发生胆管癌后，患者最先也最容易出现的症状便是黄染，此时需要我们积极去医院检查。

黄染的发生也是很有讲究的，部位不同对胆红素的敏感度不同，出现时间的早晚也不同，机体中巩膜对胆红素的亲和度是较强的，因此患者发生胆管癌后，最先出现异常的部位便是眼睛，患者的巩膜会染上一层淡淡的黄色，随后才会在身体的其他部位出现黄染。

警报2：胆管癌会导致腹部不适

腹部作为连接胸部以及盆腔的重要枢纽，内部也存在着许多脏器，因此当其中一方出现问题，腹部也会受到不小的牵连。腹部常见的症状有疼痛以及发胀，急性阑尾炎、肠道梗阻等疾病会导致腹部的疼痛，而慢性胃炎、慢性肠道感染等疾病会导致腹部发胀。

在生理解剖位置中，胆管位于腹部的右上方，因此当胆管出现问题的时候，腹部很容易受到波及，特别是当胆管发生癌症的时候，癌症在临床上容易发生肿瘤的远处转移，癌细胞的远处定植以及癌细胞的浸润，上述三种方式都会导致胆管癌患者的腹部出现异常情况。

当胆管癌患者的肿瘤变大时，些许组织会从肿瘤上发生脱落，这些脱落的组织有的碰巧落在腹部，便会在腹部发生癌细胞的定植，随着时间的推移，患者的腹部会逐渐出现肿瘤，进而导致腹痛以及腹胀。

另外，随着病情发展，癌细胞浸润的范围也会逐渐增大，当蔓延至腹部的时候，便会导致腹部的异常。

此外，随着胆管癌的进行性发展，肿瘤的体积也会越来越大，当大到一定程度的时候，它会堵塞患者的胆管，胆汁的排泄便会出现问题，随着胆汁的持续分泌，淤积的胆汁会越来越多，它会使胆管的体积越来越大，最后压迫到腹部的神经并引起腹部的疼痛，因此，出现不明原因的腹部不适，需要警惕胆管癌。

警报3：胆管癌会导致肠胃症状

肠胃作为人体的消化器官，食物的消化、营养的吸收都在这里发生，一旦这里出现异常机体会出现很明显的症状。

反流性食管炎、胃溃疡、急性肠炎等疾病会导致患者出现呕吐、恶心的症状，肠道梗阻、消化不良等疾病会使患者出现便秘、腹痛的症状。

机体发生胆管癌时，作为与胆管紧密相连的胃部，难免会受到牵扯，当胆管癌扩散到胃部的时候，胃部的正常结构会被破坏，会导致胃壁的破裂以及出血，胃壁的破裂会导致患者胃部的疼痛；

另外，胃部的消化液会随着破裂的胃壁侵袭胸部，导致烧心的感觉，胃壁的出血则会导致黑便的出现。

当胆管癌的肿瘤定植到肠道时，逐渐增大的肿瘤会压迫肠道并引起肠道梗阻，由于食物残渣的排泄受到影响，患者会出现呕吐、腹胀的情况，另外病情严重的患者，还会出现肛门的排气排便停止。

此外，由于肿瘤的侵袭，肠道对营养物质的吸收会出现问题，这会造成胆管癌患者体重的下降。

胆管癌导致的这些警报虽然可以提示我们它的存在，但这也仅仅是提示，而不是100%的肯定，要想真正的确诊，我们必须依靠仪器进行检查，如果确诊，我们还要积极治疗胆管癌。

二、胆管癌的确诊以及治疗

任何癌症的确诊都离不开症状以及检查，胆管癌最直接的症状是黄疸、腹部异常等，而最直接的检查莫过于在胆管位置直接发现肿瘤的存在，并进行病理检查明确癌细胞的存在，因此，胆管癌的确诊需要依靠胆管部位的CT检查、核磁共振检查以及病理检查。

这些检查不仅是确诊的凭证，也是后续治疗的保障，通过这些检查，我们可以明确胆管癌是否发生了转移，周围的组织是否被癌细胞浸润，进而确定胆管癌的分期。

早期胆管癌的治疗以根治性切除手术为主，放化疗为辅，而针对于中晚期的胆管癌，以放化疗为主，手术切除治疗为辅，治疗期间随时关注病情进展。

除了治疗胆管癌外，我们还要治疗胆管癌导致的并发症。

• 针对黄染，我们可以使用护肝的药物，也可以使用酶诱导剂；
• 针对腹部的不适，我们可以使用止痛药物缓解症状，如哌替啶、曲马多缓释片，由于这类药多具有成瘾性，需要在医生的指导下使用；
• 针对肠道症状，我们可以从改变饮食入手。

不同时期的胆管癌，治疗难度以及预后各不相同，早期的胆管癌是治疗难度最小的，预后最好的。黄染作为胆管癌最先出现的症状，大概率说明此时的胆管癌还处于早期，而腹部不适以及肠胃症状，大部分是压迫导致，大概率说明胆管癌已经处于中晚期，因此一旦出现黄染便要及时检查，不要嫌麻烦。

写在文章最后的话：

当机体患上胆管癌时，我们的身体总会出现眼睛的异常、腹部的不适、肠道症状等情况，这些症状是机体的防御系统给我们的警示，提醒有胆管癌的存在。

我们要像小李一样积极检查明确病情，如果不幸患上胆管癌，需要我们勇敢面对，配合医生积极治疗并注意病后护理。

胆管癌手术后，作为患者家属，要注意保护好患者在手术过程中放置的各种管道，包括尿管、胃管以及胆管的引流管等。要时刻注意引流是否通畅，另外，家属要注意引流液流量以及颜色的变化，出现异常及时通知医生，好做针对性的处理。

参考文献：

【1】陈志升,唐陈伟,汤朝晖,童焕军,金志伟.肝内胆管癌的临床诊断策略[J].临床肝胆病杂志,2019,35(12):2638-2643.
【2】王荇,李相成.胆管癌姑息治疗的研究进展[J].临床肝胆病杂志,2016,32(05):1022-1025.
【3】胆管癌诊断与治疗——外科专家共识[J].临床肝胆病杂志,2015,31(01):12-16.