【登封嵩正中医院】张玉芳：患者的安危，大于一切

她抢救危重病人果敢、坚毅、胆识、干练；她工作起来不但要拼技术，拼体力，还拼超强意志和超长的耐力；她从选择学医那一刻，就收起柔弱，放下矫情，像一名战士一样，24小时时刻准备着冲锋陷阵；她忙碌穿梭时的大步流星，抢救病患时的奋不顾身，超越局限时的全力以赴，管理决策时的沉稳冷静，极度疲惫时地咬牙坚持……，无不尽显出一名女性医务工作者拼搏奋进、担当奉献，无私无畏的豪迈气概。她就是登封嵩正中医院重症监护室（ICU）主任，内二科、内四科主任，医务科科长，嵩正中医院副院长、主任医师---张玉芳。

她的眼里患者的安危大于一切

自1984年工作以来，张玉芳几乎没有闲下来的时候，作为内科医生的她每天早上6点钟起床，7点匆匆吃过早饭赶到医院，开始一天的忙碌而又紧张的工作，中午在医院食堂就餐，每天不管多忙多累都坚持把手中的工作做完才家休息。她的手机24小时开机，遇到急危重症患者她常常连续数个小时。即便空闲时间她也要学习业务、参加各种培训，如今已是主任医师、退休多年的她仍然工作在临床一线、每天与死神较量。

“我刚毕业的时候就从事内科，那时候没有医保的农合，患者住院治疗都是自己掏腰包，所以来医院看病的大都是$APPEND是重病人”张玉芳这样介绍自己的工作。那时候，医院只有一个内科，作为一个内科医生，什么病都要看，心血管、内分泌消化系统、呼吸科疾病都要看，最常见比如较常见的冠心病、不心绞痛、脑梗死、脑血栓等疾病。由于病情复杂，危重病人多，在医生少的情况下,她经常加班加点连轴转, 为了患者得到及时有效的治疗,她经常放弃节假日休息,只要患者需要就会在最短的时间内 出现在患者的身旁。

她坚持工作中学习，学习中提高，不断学习中、西医内科学理论研究的新成果，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高。为迅速提高自己的诊疗技术，更加强化基础知识，她先后在江西医学院、河南省人民医院综合ICI、北京安贞医院进修深造，熟练掌握内科各系统的常见病、多发病及急危重症的诊治技术。擅长治疗冠心病、高血压病、心衰、心肌病及心律失常等，尤其对呼吸心跳骤停多器官衰竭的抢救呼吸机的应用具有丰富的临床经验。

临床中，她坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，热情接待每一位患者，认真对待每一份病历，尽最大努力减轻患者痛苦。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，在大程度上避免了误诊差错事故的发生。多年来，张玉芳不管是在任何时候，不耽误病人治疗，不推诿病人，理智诊疗。平等待任每一位患者，不欺贫爱富，关心，体贴，同情每一位就诊的患者。做到合理检查、合理治疗，合理收费。

回忆过去，虽说没有重症监护室，但张玉芳大部分时间都处在紧张的观察和抢救病人中。严重创伤、大手术及必须对生命指标进行连续严密监测和支持的病人，需要心肺复苏的病人，心、脑、肺、肝、肾等器官功能损害或衰竭的病人，各种休克、败血症及中毒病人，脏器移植前后需监护和加强治疗的病人……日复一日，年复一年，张玉芳每天面对的都是这样的重症病人。

满脑子只想着怎么把人救活

进入重症医学科的病人，都是非常脆弱的，犹如在生死线上走钢丝：一次用药，一次气管插管，一次拔管……这些一次次都关系到病人的生命存在与否。也许一个小的疏忽，病人的生命就会从指间溜过。

这就要求ICU的医务人员，不仅要具备过硬的技术，更要有强烈的责任心和适应变化的能力，还要做到处理问题及时、果断而准确——因为对每一例重症病人的抢救，都是一场不可复制的、特殊的战斗。

70岁的陈阿姨因急性上消化道穿孔、急性弥漫性腹膜炎，被送到嵩正中医院后，急诊在手术室全麻下行腹腔镜下胃穿孔修补术+腹腔脓肿引流术+肠粘连松解术。手术后的陈阿姨却因肺部感染呼吸衰竭转入ICU。得知病人危急，张玉芳立即对陈阿姨进行细致的检查，她发现病人长期消化道出血，腹腔感染严重，双肺可闻及明显干湿性啰音，气道内抽出脓性痰液，频发室性早搏，脓毒症休克全身下垂部位水肿明显……

面对复杂的病情，张玉芳带领ICU医护人员制定详细的治疗护理方案，床边气管镜吸痰并灌洗，调整呼吸机参数，输注红细胞、血浆等纠正贫血及凝血功能障碍，纠正低白蛋白血症……在她的努力下病人终于从死亡线上救了回来。

一名40多岁的脓毒症病人，入院时已出现严重休克，全身湿冷，四肢末端冰凉，意识淡漠，精神稍烦躁，面色晦暗，双目无神，口唇紫绀，呼吸浅促，生还的希望已极其渺茫。张玉芳带领团队连续24小时守护在病房，为患者建立中心静脉通路，实施了CVP积极容量复苏，同时加强化痰、平喘治疗，改善患者呼吸功能，维持水及电解质平衡和整体综合调整治疗，使病人转危为安。

对其他人来说，上下班是工作与生活的分割点，但在张玉芳这里，日常基本是围着病人转，只要有病人就没有上下班时间。

用手中利剑捍卫生命尊严

在ICU这样一个没有硝烟的战场，时时刻刻与死神抢夺生命，底气与坚定来自对生命的敬畏之心以及不断攀升的救治技能。

在新型冠状病毒感染的肺炎流行的特殊时期，登封嵩正中医院接收了一位不明原因肺炎、发热、双肺磨玻璃样变的病人。接到通知后张玉芳立即带领医护人员迅速穿上隔离衣、戴手套、护目镜、鞋套等个人防护措施，并准备负压病房、各种监护设施，短短几分钟大家便做好了接诊准备。

中年男性患者，精神极差、咳嗽、呼吸费力、血氧饱和度70%左右、体温39度……，虽无武汉、南阳、信阳等疫区接触史，但其临床表现符合新型冠状病毒感染的肺炎特征，且核酸检测结果未回。在张主任的带领下，大家对患者进行了详细的体格检查、询问病史，结合患者胸部CT，诊断为真菌性肺炎。经过对症治疗患者转危为安，很快也避免了一场误会，也解除了病人及其家属的精神负担。

患者某几个月前突然出现意识不清、呼之不应，伴恶心、呕吐、二便失禁等症状，被120接入登封嵩正中医院后，经头颅CT示“右侧硬膜下血肿、脑疝形成”。接诊时患者处于深昏迷状态，双侧瞳孔不等大，心率减慢、呼吸困难，血氧饱和度80%。时间就是生命，时间就是脑细胞，患者随时可能出现心跳呼吸停止。张玉芳主任带领ICU团队立即启动重症救治预案，紧急气管插管、呼吸机辅助呼吸，建立深静脉通路，维持生命体征平稳，请麻醉科、脑外科急会诊，完善术前检查，积极术前准备。

在张玉芳主任的全力指导下，经过一系列抢救措施，患者生命体征基本平稳。同时麻醉科、脑外科会诊后，认为患者目前病情极其危重，随时有心跳呼吸停止可能，必须紧急行硬膜下血肿清除术。患者高龄，有脑梗塞、高血压、糖尿病病史，且饱胃、吸入性肺炎，麻醉、手术风险极大。在ICU、麻醉科、脑外科相关科室的协助下，紧急在手术室全麻下行右侧硬膜下血肿清除术。术后患者血压、心率等基本生命体征逐渐平稳，于术后第一天成功脱机、拔除气管插管。

据了解，硬膜下血肿、脑疝形成是重症医学最复杂的医疗技术，是走出ICU的多科协作的结果，代表了一个医院的危重症急救水平，此项技术在登封嵩正中医院开展标志着医院业务技术达到了新的高度。

同心同力为患者点燃生的希望

对于张玉芳来说，救死扶伤之外，还能令其骄傲的，莫过于团队取得的成绩。作为一名医者，张玉芳几乎将自己所有的时间都用在了患者身上。她的一天是这样度过的：早上提前1小时到科室，将患者的情况查看一遍，审查病历、下医嘱、核对化验单，了解用药情况，交代管床护士注意事项等。

一天凌晨，她的手机响起，一个危重患者出现心律不齐、血压不稳的情况，病人随时都有心跳停止的危险，她接到电话后立即对病人的病情进行了明确判断，并电话按照值班医生采取急救措施，随后又冒着凛冽的寒风赶到医院现场查看病情，指导用药，指导病人转危为安她才松下一口气。病人家属对她表示感谢，她说，这点辛苦不算啥，挽救一个生命就是挽救一个家。

一个中年男士，因家事选择自刎，被家人送到医院时右侧颈椎骨外露，右侧肌肉及肌腱断裂、血流不止，医院多科会诊后都认为病人病情危急，随时有生命危险，建议转诊。张玉芳仔细查看伤情，快速判断没有伤到大动脉，只是大面积点状出血，如果病人转院有可能途中出现休克，抢救不力而丧失生命。她决定就地抢救病人，为患者赢得宝贵的时间，她带领重症医学科医护人员在外科的配合下，对症实施紧急措施，患者伤口及时得到缝合，生命体征逐渐平稳，病人转危为安，再次为登封嵩正中医院赢得了赞誉。

2017年，登封嵩正中医院成立ICU，已兼任两个脑病病区主任、已是主任医师的张玉芳不负众望再次兼任ICU主任，并担任医务科科长、嵩正中医院副院长。

ICU刚成立时，科室只有10张床位，5名医生，由于大家对重症医学科业务技术了解甚少，科室收治的病人少得可怜。经过到河南省人民医院、郑州大学第一附属医院、郑州中心医院学习培训，ICU多次在危重病人的抢救中发挥了积极作用。3个月后业务技术蓬勃发展，带动了重症心血管内科、心血管外科和康复科业务医疗技术提升。

到如今，重症医学科每年收治各种病人2000人左右，登封嵩正中医院ICU已成为区域性“急危重症救治”一个响当当的品牌。而张玉芳，正是这个品牌最资深的参与者和领路人还是一如既往地努力工作者。她不但带领团队为病人保驾护航，在平时工作中她对待患者也关爱有加，她经常自掏腰包为家庭困难的患者购买药品和营养品。她看到一位五保户在住院期间没钱吃饭，就把家里的饺子煮熟了带给他吃，并经常把家里的鸡蛋煮熟了给住院患者增加营养。

2019年，脑卒中中心也落户登封嵩正中医院，ICU是登封市医学临床重点专科。此外，他们多次参与突发灾害事件应急抢救，多次受到上级领导的表扬，同时也提高了医院应对突发公共卫生事件的能力。

谈及科室发展，张玉芳语气坚定，“作为医院的一支‘特种部队’，我们将向技术更精良、设备更先进、分工更专业的目标前进，竭尽所能守住生死之门，拼尽全力，为危重患者点燃生的希望。”

（闫文）