上海
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争取尽早诊断，尽早治疗
内容提要
2022年11月17日，一项发表在JAMA Pediatrics上的最新研究显示：训练有素的发育行为儿科医生通常可以诊断幼儿的自闭症谱系障碍（ASD），而无需额外的自闭症诊断观察时间表（ADOS）测试。
研究截图
现状
研究第一作者William Barbaresi表示：
ADOS最初是作为研究工具开发的。通过半结构化观察，经过专门培训的评估人员在对儿童的沟通技能、社交互动和富有想象力的评估时使用，ADOS从未被定义为用于诊断；
但目前，儿童通常需要ADOS测试的结果才能获得相关干预机构、学校和保险公司认可的ASD诊断；
这项研究表明，在大多数情况下，儿童可以在不使用ADOS的情况下由儿科医生对ASD进行诊断评估。
结论
本研究是一项前瞻性诊断研究，于2019年5月至2020年2月进行，共纳入349名18个月至5岁的儿童，他们之前没有诊断为ASD，在九个学术儿科中心接受了评估。
发育行为儿科医生（DBP）首先根据他们的临床评估做出诊断；接下来一名经过专门培训的临床医生进行了ADOS，其结果与DBP的诊断做对比，然后DBP可以修改他们的诊断。
研究显示：
在90%的病例中，包括ADOS在内的诊断与最初的临床诊断一致；
当临床医生对他们最初的诊断有高度的确定性时，最有可能出现一致性；
临床诊断的确定性预测了指标诊断和参考标准诊断之间的一致性；
ADOS可能在某些情况下具有临床用途（例如，年龄较大的儿童或训练有素的专家临床医生的评估）；
DBP诊断ASD通常不需要ADOS，DBP可以识别ADOS可能有助于准确诊断的儿童。
展望
研究第一作者William Barbaresi表示：
ADOS管理耗时，增加了诊断过程的额外成本，并且没有足够的受过培训的人来管理它，对ADOS测试的要求已成为及时诊断和开始治疗的障碍；
幼儿可以等待数月甚至数年进行评估，这使得他们很难在最有效的时候获得密集的早期干预服务——最好从24个月左右开始；
总的来说，这项研究是个好消息，它有可能通过减少诊断评估的等待时间来改变当前的做法，以便儿童能够获得早期的强化自闭症治疗。
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