国际肺癌日 | 防治肺癌，这些知识一定要知道~

肺癌离我们有多远？

自1985年以来

肺癌已成为全球发病率

和死亡率最高的恶性肿瘤

每年因肺癌死亡的人数多于乳腺癌、

前列腺癌和肠癌死亡人数的总和

目前

肺癌已成为一个严重的公共健康问题

每年的11月份是“全球肺癌关注月”

11月17日是“国际肺癌日”

肺癌是发病率和死亡率增长最快

对人群健康和生命威胁

最大的恶性肿瘤之一

不论在全球范围

还是在中国

肺癌已然成为“健康第一杀手”

在中国

肺癌居男性的肿瘤发病率第一位

女性肿瘤发病率的第二位

而男女死亡第一位的都是肺癌

肺癌的可怕之处在于

80%的患者发现患癌时已经是晚期

因为早期肺癌的症状相当隐蔽

与普通咳嗽、气喘、肩痛相似

没有特殊的感觉

很容易被忽视

加上常规体检的

B超、CT也很难发现早期肺癌

所以一旦症状严重

就医时多数已到了中晚期

而且发现后

五年生存率仅有10%左右

因此

肺癌的防治迫在眉睫

在 11 月“国际肺癌关注月”

让我们一起由浅入深

认识肺癌、了解肺癌

肺癌有哪些危险因素？

目前肺癌的病因尚未十分清楚，但已有很多数据显示肺癌的发生与吸烟、二手烟、氡气暴露、石棉暴露空气污染、职业污染、个体遗传等因素相关。

其中可以避免的因素有：吸烟、二手烟、氡气暴露、石棉暴露、职业暴露、含砷饮用水等。

无法避免的因素有：胸部放疗史、空气污染、个人/家族肺癌史。

肺癌早期不易被发现

但是却有预警信号

很多人发现肺癌时已是中晚期，错过最佳的诊治时间。其实，如果在肺癌早期就开始治疗的话，5年生存率还是较高的。

为什么肺癌早期不容易被发现呢？

由于肺癌的早期症状一般是咳嗽、发热，比较常见，没有引起人们的重视，以为只是普通的小病小痛，所以很多人会忽视。由于肺的特殊结构，肺部的肿瘤如果没碰到气管，一般不会产生咳嗽症状，没有触及到胸膜，一般不会有胸痛的感觉；没有破坏支气管黏膜及周围血管，就不会咳血。

虽然如此，肺癌早期还是有预警信号值得大家注意的。比如不明原因的刺激性干咳，无明显原因的声音嘶哑伴气喘，感冒后咳嗽持续不愈，突发痰中带血或少许鲜血丝，弥漫不固定的胸背痛、肩痛、上腹痛等，固定部位反复发生肺炎，杵状指及游走性关节炎，男性乳房女性化，多发性周身性肌炎，一侧颈部明显浮肿，一侧眼裂变小，眼睑下垂，瞳孔缩小等。中老年人，尤其是男性嗜烟者，如出现上述可疑症状，千万不可掉以轻心，应及时去医院做胸部X线或CT等检查，以便早期发现肺癌。

需要特别提醒的是，咳嗽是肺癌早期最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%。对于吸烟或患慢性支气管炎的患者，如咳嗽程度加重，次数变频，咳嗽性质改变，尤其是老年人，要高度警惕肺癌的可能性。此外，以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。大多数情况下，周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可引起尖锐而断续的胸膜性疼痛。若继续发展，则演变为钻痛。持续尖锐剧烈、不易为药物所控制的胸痛。

早期发现是提高

肺癌治愈率的关键

早期发现是提高肺癌治愈率的关键，早期的肺癌筛查更显重要。

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肺癌的早期筛查

高危人群：年龄>40岁，至少合并以下一个危险因素者:

A

吸烟≥20年*包，其中包括戒烟时间不足15年；

B

被动吸烟；

C

有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)；DD04

D

有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；

E

有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。

此外，出现以下六种异常的时候需要及时筛查：咳嗽久治不愈；胸痛，尤其是在深呼吸时加重者；肩痛伴有手指麻木；伴有或不伴有眼睑下垂；声音嘶哑；其他如体重下降、呼吸短促、支气管炎反复发作等。

筛查建议

1.对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋CT筛查。建议尽可能使用64排或以上多排螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线CT扫描以后，根据病灶具体情况(形态、大小、边界等特征)，建议至专科医院咨询具体下一步诊疗计划；

2.若检出肺内结节，根据结节不同特征，磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行低剂量螺旋CT复查；

3.根据国情和效能以及我国人群特征不推荐将PET/CT作为肺癌人群筛查方法。

如何预防肺癌？

人们可以通过改变生活方式，避开可避免的危险因素，有效降低肺癌的发生风险。

目前，降低肺癌发生风险最有效的方式是戒烟。流行病大数据显示，吸烟与肺癌发生的关系密切。

美国抗癌数据显示，自从美国1990年开始实施戒烟条例以来，美国男性肺癌死亡率下降43%。

调查数据显示，积极戒烟可以降低肺癌的发生风险。

得了肺癌一定是绝症吗？

很多人谈癌色变，以为得了肺癌就是绝症。其实并不准确，现在不仅早期肺癌可能治愈，晚期肺癌也有更多希望。

我们以最常见的肺癌类型：非小细胞肺癌为例，目前此类早期患者主要以手术为主，5 年生存率约为 90% 左右。

而随着现代诊疗技术的进步，部分因为身体原因无法进行手术的患者通过立体定向放射外科治疗，也可以获得和手术媲美的治疗效果。

随着医师和研究人员对肺癌的研究深入，研发出的新型靶向治疗和免疫治疗药物，已经使部分晚期肿瘤患者可以长期生存。如EGFR或ALK突变的晚期非小细胞肺癌患者，通过规范的靶向序贯治疗，中位总生存期可长达40个月。

预防肺癌的五个建议

健康饮食：应该养成健康的生活饮食习惯，不要吃霉烂变质的食物，少食腌制的食品。在进食时应细嚼慢咽，不要食用过烫的食物，脂肪摄入不应过多，摄入量应该控制在摄入总热量的30%以下。还要多吃新鲜的蔬菜和水果，补充足量的维生素，少吃烟熏的食品。

保持乐观：预防肺癌在精神方面应保持乐观、积极的心态，经常参加体育锻炼，增强自己的体魄。还应经常到正规的医院进行健康体检，一旦身体出现异常反应应立即进行诊治。而且定期体检可以做到疾病早期发现、早期诊断、早期治疗，能保证身体的健康。

拒绝吸烟：在我国目前吸烟仍然是一种社会风尚，彼此请烟送烟仍然是交际应酬、请客吃饭、礼尚往来的陋习。公共场所限制吸烟仍不够严格，对不吸烟者免受二手烟害的保护仍不够有力。我国的平均吸烟率就很难下降，我国肺癌的发生率和死亡率就有可能继续上升。

职业防护：对开采放射性矿石的矿区，应采取有效的防护措施，尽量减少工作人员受辐射的剂量。对暴露于致癌化合物中的工作人员，必须采取各种切实有效的劳动防护措施，避免或减少与致癌因子的接触。改善工作场所的通风环境，减少空气中的有害物质浓度，改造生产的式艺流程，减少有害物质的产生。在粉尘污染的环境中工作者，应带好口罩或其它防护面具，以减少有害物质的吸入。

多吃绿黄色果蔬：绿黄色果蔬之中含有大量的维生素A，能够有效的维持体内细胞的完整性，令细胞中的组织代谢恢复正常。同时对于细胞核肿大、DNA修复也有着很好的作用，日常多吃含有维生素A的食物，能够有效的阻止体内细胞出现癌变的可能，有效的减少肺癌发生的可能。

稿件来源：陕西百姓健康

本期统筹：陈小瑜

本期编审：刘洁