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11月14日“联合国糖尿病日”，北京大学人民医院内分泌科主任纪立农教授与大家分享了糖尿病防治融合的理念。
作者 | 人物君
近些年，我国糖尿病患病率曾快速增长态势，目前我国20-79岁人群中，糖尿病患者人数已接近1.5亿，居世界首位，糖尿病已经成为威胁我国民众健康的重大杀手。
糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，其分为Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病两种类型，虽然两者都表现为血糖高，但其病因却截然不同。Ⅰ型糖尿病是因为患者体内缺乏胰岛素，这类患者除了血糖高以外，还会出现酮症酸中毒，如果不注射胰岛素，生命将很难维持；Ⅱ型糖尿病虽然也表现为血糖高，但该类患者往往在早期的时候不缺乏胰岛素，只是对胰岛素不敏感，可以通过一些口服药来治疗，在病程后期，随着产生胰岛素的能力下降，可能需要注射补充。
在我国，Ⅰ型糖尿病占比很低，仅不到1%，最主要的为Ⅱ型糖尿病，占患者总数的95%以上。而Ⅱ型糖尿病的发生与不健康的生活方式有着强相关性。
目前，我国成年人糖尿病的患病率高达12.8%，即每10个成年人中就有一个糖尿病患者。而纪立农回忆其在上世纪80年代读大学时，那时候在医院实习，100个人中可能只有1位是糖尿病患者。30多年来，为何我国的糖尿病患病率有如此显著的飙升？
这主要与生活方式的转变有关，即吃的多了、动的少了，加上很多人迫于生活工作方面的压力，长期精神紧张，这些都是诱发糖尿病的因素。
现在糖尿病的就诊患者中，大约60%伴有超重或肥胖，这一类型又被称之为“糖胖病”，这是典型的“多吃少动”造成的。
纪立农表示，对于这类“糖胖病”患者，如果能把体重降下来，血糖是有可能恢复正常的，这种情况称之为“逆转”。如今，在北京大学人民医院，针对这些“糖胖病”患者的治疗，专门设有“逆转门诊”。医生在为他们治疗时，通常不会开药，而是通过给出改变生活方式的建议，让患者控制住体重，血糖也就逐渐降下来了。当血糖降至正常值时，即可称之为“缓解”或“逆转”。但这样的生活自律需要持之以恒，如果之后不注意，糖尿病又会反弹出现。
在世界糖尿病防治史上，我国有一项非常重要的贡献，即“大庆研究”。该研究由中国医学科学院阜外医院李光伟教授主持，自1986年开始在我国黑龙江大庆市进行，研究遴选了577名糖耐量受损人群进行为期6年的生活方式干预（控制饮食、多运动），并进行了长达30年的随访。结果显示生活方式干预组糖尿病发病中位时间延迟3.96年，平均预期寿命延长1.44年。“大庆研究”证明积极的生活方式干预可以有效地在高危人群中预防糖尿病的发生，在全球糖尿病研究领域第一次回答了“糖尿病能否被预防”这一世界性难题。
“大庆研究”奠定了我们预防糖尿病的基础，证明糖尿病是一种可以预防的疾病，“糖胖病”的治疗则是从反面印证了这一点。
通过对生活方式的管理，除了能使部分糖尿病病情出现逆转，对于发展为糖尿病之前的高危人群更是意义重大。
目前，糖尿病的诊断标准为空腹血糖≥7.0mmol/L或糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L。而在此阶段之前，还有一类人群，其空腹血糖介于6.1-7.0（mmol/L）之间或是糖耐量试验2小时血糖及介于7.8-11.1（mmol/L）之间。虽然还够不上糖尿病的标准，但属于糖尿病前期的高危人群，这类人群如果不加干预，每年将有5%-10%的比例转化为真正的糖尿病患者，所以又被称为“糖尿病预备队”。
对于被检测出属于糖尿病高危的人群，需要定期去医院做血糖检查。如果不幸处于糖尿病前期阶段，就需要特别重视了。有超重或肥胖情况的，一定要努力让体重降至正常范围之内。
糖尿病前期属于一个可以逆转的阶段，通过生活方式的改善，控制饮食、体重，多加运动，很多人的血糖就又会回到正常水平。有些人即使不能回复至正常血糖水平，但是通过积极的生活方式转变，其将来发展成糖尿病、出现严重并发症的风险也会大为降低。
如果真不幸得了糖尿病，也不必恐慌。以现代化的诊疗手段，长期科学的血糖控制管理，是完全可以避免令人恐怖的糖尿病并发症的发生的，让患者在可以像正常人一样的生活。
责编 | 李 娜
校对 | 刘 茗
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