发热门诊设置与管理!

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发热门诊是国家应对突发疫情的防控基建，是传染性疾病与高危病毒疫情的重要“哨点”，也是疫情防控的必要设施。加强医疗机构发热门诊的设置与管理，符合疫情发展变化和防控形势的需求。

指南规范学习一下

发热门诊设置与管理相关指南规范

《国家卫生健康委员会关于印发《发热门诊设置管理规范》《新冠肺炎定点救治医院设置管理规范》的通知—联防联控机制医疗发〔2021〕80 号 》

《关于完善发热门诊和医疗机构感染防控工作的通知—国卫办医函﹝2020﹞507号 》

《关于印发应对秋冬季新冠肺炎疫情医疗救治工作方案的通知—联防联控机制医疗发〔2020〕276 号 》

关于印发进一步优化完善发热门诊管理专家共识的通知

《关于印发《发热门诊建设标准（试行）》及《感染性疾病科病房建设标准（试行）》的通知—苏卫医政﹝2020﹞21号》

《关于印发发热门诊建筑装备技术导则（试行）的通知—国卫办规划函﹝2020﹞683号 》

关于印发《山东省医疗机构发热门诊设置规范（试行）》的通知—鲁卫函﹝2020﹞53号

关于印发《贵州省发热门诊设置指南（2020版）》的通知

广东省卫生健康委办公室关于印发《发热门诊和发热诊室规范化建设指引（试行）》的通知

关于推广上海市发热门诊建设管理工作经验的通知—联防联控机制医疗发〔2020〕225 号

广东省新冠肺炎防控指挥办发热门诊排查工作专班关于进一步加强发热门诊工作指引充分发挥哨点作用的通知——粤卫医函【2021】123号

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设置

二级以上综合医院要在门急诊 设置预检分诊点，并在相对独立区域规范设置发热门诊和留 观室，有条件的乡镇卫生院和社区卫生服务中心可设置发热门诊（或诊室）和留观室，规范开展预检分诊工作。

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选址

发热门诊应设置于医疗机构独立区域的独立建筑，标识醒目，具备独立出入口。医院门口、门诊大厅和院区内相关 区域要设立醒目的指示标识，内容包括发热门诊方位、行走 线路、接诊范围及注意事项等。发热门诊硬件设施要符合呼 吸道传染病防控要求，与普通门 (急) 诊及医院其他区域间 设置严密的硬隔离设施，不共用通道，通道之间不交叉，人流、物流、空气流严格物理隔离。新建发热门诊外墙与周围建筑或公共活动场所间距不小于 20 米。

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布局及功能分区

发热门诊应设置“三区两通道”和相对宽敞的空间，原则上能够满足患者所有检查、检验在该区域独立完成。

1. 三区：发热门诊内要规范设置污染区、清洁区，并在污染区和清洁区之间设置缓冲间。各区和通道出入口应设有醒目标 识。各区之间有严密的物理隔断，相互无交叉。

（1）清洁区：主要包括办公室、值班室、休息室、示教室、穿戴防护 用品区、清洁库房、更衣室、浴室、卫生间等。清洁区要设 置独立的工作人员专用通道，并根据工作人员数量合理设置 区域面积。

（2）污染区：主要包括患者专用通道、预检分诊区 (台) 、候诊区、 诊室 (含备用诊室) 、留观室、污物间、患者卫生间；挂号、 收费、药房、护士站、治疗室、抢救室、输液观察室、检验 及 CT 检查室、辅助功能检查室、标本采集室、污物保洁和 医疗废物暂存间等，其中挂号与取药可启用智能挂号付费及 自动取药机等来替代。

（3）缓冲间：污染区和清洁区之间应至少设置 2 个缓冲间，分别为个 人防护用品第一脱卸间和第二脱卸间。每个缓冲间应至少满 足 2 人同时脱卸个人防护用品。缓冲间房门密闭性好且彼此 错开，不宜正面相对，开启方向应由清洁区开向污染区。

2.两通道：

患者专用通道、出入口设在污染区一端。

医务人员专用通道、出入口设在清洁区一端。

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建筑要求

发热门诊的建设面积一般应不少于200平方米，层高不低于2.6米，所有房间外窗均可开启，确保室内有良好的自然通风。安装必要的强制通风设施，排风隔离消毒口应设在上风向，并有控制回风倒灌的止风阀，保证空气流向从清洁区→潜在污染区→污染区。

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设施设备

1.设备

2.设施

（1）通风排风及空调

发热门诊的空调系统应独立设置，设新风系统。 当空调通风系统为全空气系统时，应当关闭回风阀，采用全新风 方式运行。设中央空调系统的，各区应独立设置。

（2）消毒隔离

所有功能空间均应设手卫生设施，洗手设施应使用非手 触式洗手装置。应配置空气或气溶胶消毒设施和其他有效的 清洁消毒措施，以及符合消毒产品卫生安全评价标准的消毒 器械。

（3）信息化

具备与医院信息管理系统互联互通的局域网设备、电子化病历系统、非接触式挂号和收费设备、可连接互联网的设 备、可视对讲系统等。

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制度上墙

《发热门诊工作制度》

《发热门诊消毒隔离制度》

《发热门诊候诊室管理制度》

《预检分诊工作制度》

《发热门诊感染管理制度》等

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人员配备与培训

1.人员配备：发热门诊应配备具有呼吸道传染病或感染性疾病诊疗经验的医务人员，并根据每日就诊人次、病种等合理配备 医师，疫情期间可根据实际诊疗量增配医师数量。

2.人员培训：要面向发热门诊全体工作人员开展感染控制、个 人防护等知识和技能培训，特别是个人防护用品穿脱培训。所有工作人员须经穿脱防护用品、手卫生等知识和技能考核 合格后上岗。在此基础上，医务人员要进行传染病诊治等相 关业务培训，切实提高疾病早期识别和规范化诊疗水平。

8

工作人员个人防护

1.发热门诊所有工作人员须佩戴医用防护口罩(不建议使用挂耳式医用防护口罩)，每次进入发热门诊前要进行医用防护口罩密合性测试，合格后方可进入。

2.医务人员日常接诊或接触血液、体液、分泌物或排泄物时，穿医用防护服、佩戴医用防护口罩，加戴一次性使用医用乳胶或橡胶手套；

3.在采集患者咽拭子标本、吸痰、气管插管等可能发生气溶胶和引起分泌物喷溅操作时，穿医用防护服，戴一次性使用医用乳胶或橡胶手套、医用防护口罩、护目镜或防护面屏等，必要时可选用正压头套或全面防护型呼吸防护器。

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发热门诊日常管理

1.发热门诊要提级管理， 由分管医疗工作的副院长负责。

2. 发热门诊要24 小时开诊，并严格落实首诊负责制。

3. 要对所有就诊患者进行新冠病毒核酸、血常规检测，必要时进行胸部 CT 和新冠病毒抗体检测。

4. 发热门诊要采取全封闭就诊流程，所有诊疗活动在发热门诊独立完成。

5.患者管理

（1）医疗机构应当将有发热或/和呼吸道症状且无法明确排除新冠病毒感染的患者分诊或引导至发热门诊就诊。

（2）对发热门诊就诊的患者，必须扫“健康码”，且均应当进行核酸、血常规检测，必要时进行抗体检测、胸部CT检查，以排除新冠病毒感染。

（3）核酸检测结果反馈前，应当将患者安置在发热门诊进行留观。

（4）接诊儿童患者的医疗机构应当在发热门诊设置单独的儿科诊室或儿科诊区，满足发热患儿就诊需求。

（5）发热门诊接诊医务人员应当掌握新冠病毒感染的病原学特点与临床表现，按照诊疗规范进行诊疗，对新冠病毒感染者要立即转往定点医院，并及时报告。

（6）发热门诊就诊患者采取全封闭就诊流程，原则上挂号、就诊、交费、检验、影像检查、取药等诊疗活动全部在该区域完成。

6.陪护人员

（1）实施非必要不陪护、不探视。

（2）必须陪护或探视的，应当严格限制陪护、探视人员数量和时间，并做好个人防护，减少人员近距离接触。

（3）对陪护和探视人员，应当做好体温检测、健康状况和信息登记等工作，严格限制其行进路线、活动范围。

（4）加强病区病房门禁、安保管理，减少未经允许的探视和陪护，以及无关人员的随意出入。

7.环境物表清洁消毒

遵循《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》联防联控机制综发〔2021〕96号、《医院空气净化管理规范》、《医疗机构消毒技术规范》、《病区医院感染管理规范》、《医院消毒卫生标准》等有关规定。实时或定时对环境、空气进行清洁消毒，并建立终末清洁消毒登记本或电子登记表，登记内容包括：空气、地面、物体表面及使用过的医疗用品等消毒方式及持 续时间、医疗废物及污染衣物处理等。

8.发热门诊医院感染控制监测

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医疗废物废水管理

存放与处置应符合《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医 疗废物管理办法》《医疗废物包装物、容器标准和标识》《医 疗废物分类目录（2021版）》等相关法规的要求。

文章来源：感控小蜘蛛