感染幽门螺旋杆菌就会患胃癌？别慌，胡群峰教授带你了解一下

近半年，幽门螺旋杆菌感染的话题频繁出现在热搜里，备受关注。

男明星胡兵亦曾在微博分享了自己治疗幽门螺旋杆菌的过程：因胃部不适，他到医院就诊，发现感染了幽门螺旋杆菌，随后通过四联疗法进行治疗。

暨南大学附属深圳华侨医院肿瘤热疗中心团队胡群峰教授据统计，在我国幽门螺旋杆菌感染率达 50% 左右。感染幽门螺旋杆菌后，可能产生口臭、恶心厌食、消化不良等症状。也有部分患者在感染幽门螺旋杆菌后并无明显表现。流行病学已证实：慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃癌等均与此菌的感染有关。

那么，幽门螺旋杆菌是一种怎样的细菌？它有多大几率会导致胃癌？如何才能预防和治疗幽门螺旋杆菌感染？

一、幽门螺旋杆菌（HP）是什么？

幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称 HP）是一种螺旋状、革兰阴性的微需氧性细菌。
实际上，幽门螺旋杆菌感染是一种传染性疾病，无论是否有症状或并发症，均可通过口-口、粪-口等途径传播。

根据中华医学会发布的《第五次全国幽门螺旋杆菌感染处理共识报告》，目前，我国幽门螺旋杆菌的感染率约为 50% 。在幽门螺旋杆菌感染者中，约 15-20% 的人群会发生消化性溃疡，约 1% 的人群会发生胃恶性肿瘤（胃癌、 MALT 淋巴瘤），几乎所有幽门螺旋杆菌感染者都存在慢性活动性胃炎。

二、幽门螺旋杆菌的常见症状表现

1口臭

幽门螺旋杆菌会产生一种名为尿素酶的物质，这种物质会分解尿素，产生大量的氨。而且幽门螺旋杆菌往往会寄生在牙菌斑中，这也就是口臭的主要原因。

2反酸

感染幽门螺旋杆菌之后，会致使胃酸分泌增强，可能会出现反酸、烧心、嗳气等症状，严重者会出现呕吐现象。

3上腹部疼痛胀痛

感染幽门螺旋杆菌时间较久的患者，随着细菌在胃内增殖，破坏了胃粘膜的保护机制。会表现为上腹部疼痛、胀痛等症状，全身则表现为越来越消瘦，或是出现贫血等症状。

三、 幽门螺旋杆菌的常见检测方法

1侵入式检查-胃镜活检

通过胃镜，除了可以看到胃部的情况，还可以“顺手”取一些组织做活检。在做活检时，可以对幽门螺旋杆菌进行检测。若幽门螺旋杆菌感染测试呈阳性，受检者可加做细菌培养和药敏试验，以进一步明确诊断。

2非侵入式检查

①碳 13、碳 14 尿素呼气试验法：碳 13 和碳 14 的检查方式也极其简单，通过吹气就能完成。具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性。是国际上公认测试幽门螺旋杆菌的“金标准”，也是目前检测幽门螺旋杆菌最常用的方法之一。

②抗体测定法：检查血液和尿液中是否有抗体。不过，抗体阳性只代表感染过幽门螺旋杆菌，不一定是现症的感染，亦不能用于根除治疗后复查 。

③抗原测定法：检查粪便中是否有幽门螺旋杆菌抗原，适用于呼气试验配合欠佳人员，如儿童。

五、如何治疗？

针对幽门螺旋杆菌感染，目前临床上广泛使用“四联疗法”进行治疗：即两种抗菌药物、一种质子泵抑制剂（PPI）、一种铋剂。

根除方案不分先后（含左氧氟沙星的方案不能作为初次治疗方案），应尽可能将疗效高的方案用于初次治疗。初次治疗失败后，可在其余方案中选择一种方案进行补救治疗。方案的选择还需根据当地的 HP 抗生素耐药率和个人药物使用史等，权衡疗效、药物费用、不良反应及其可获得性。

推荐用药疗程：10-14 天，临床上多采用 14 天的疗程。

相关注意事项：

1. 按时按量服药。

铋剂与质子泵抑制剂一般在餐前服用，餐后服用会影响质子泵抑制剂的抑酸效果。抗生素则通常在餐后服用，空腹服用易引起胃肠道的不良反应。

2. 服药期间，大便呈现黑色，为服用铋剂所致。如无其他不适，属于正常。需按照方案制定的治疗天数坚持服药，勿漏服。

3. 整个治疗期间，尽量不要同时服用其他不必要的药物或保健品，不能抽烟喝酒。（温馨提示：请在专业医生指导下用药）

六、如何预防幽门螺旋杆菌的感染？

1. 注意饮食卫生，倡导家庭进行分餐或应用公筷、公勺进餐，尽可能减少幽门螺旋杆菌传播；

2. 杜绝成人对儿童的“口-口”喂食等，很多人是在童年时期感染幽门螺旋杆菌的；

3. 定期消毒餐具，定期更换牙刷、水杯等日常用具；

4. 饭前便后勤洗手，蔬菜瓜果要洗净；不吃不洁食物，尽量少吃生食和刺激性食物。

5. 定期筛查。已有家庭成员明确诊断幽门螺杆菌感染后，与其生活在一起的其他成员，其阳性率非常高，应及早筛查防治。