小儿咳嗽老不好，可能忽略了这个“真凶”

说到小儿感冒后咳嗽，做家长的都不会陌生，但是要说有一类小儿慢性咳嗽是由于鼻涕后流引起的，很多家长可能都没听说过。威海市中医院儿科主任李霞表示，如果你的孩子早晨起来咳嗽明显，且常常伴有清嗓子的症状，以及有慢性鼻炎、鼻窦炎病史，就应当考虑是不是鼻涕后流引起的了，也就是医学上所说的鼻后滴漏综合征。

咳嗽是小儿呼吸系统疾病常见的症状和就诊原因，按照咳嗽持续时间，儿童咳嗽分为急性咳嗽、迁延性咳嗽和慢性咳嗽。反复难愈的咳嗽不仅影响了孩子日常生活，也让家长烦恼不已。

“咳嗽的本质是呼吸道对各种刺激的保护性反射，引起儿童慢性咳嗽的原因中有一些是由于鼻涕后流引起的，也叫鼻后滴漏综合征，它是由于鼻部疾病引起的分泌物倒流鼻部及鼻咽部，直接或是间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的病症。”李霞介绍。

一名5岁小女孩，因咳嗽并伴有清嗓子的症状1个多月，来到威海市中医院儿科就诊。该患儿咳嗽以晨起、午睡及夜间睡眠时加重，伴有清嗓子、吸鼻子、鼻塞，时常感觉喉中有痰，所在地医院在给予抗感染、抗过敏、止咳化痰等治疗后效果不明显，来到市中医院儿科诊治。

李霞接诊后，经检查发现，小患者咽部微红，咽后壁可见淋巴滤泡增生及白色分泌物，双肺听诊呼吸音稍粗，舌尖稍红，苔白，脉浮滑。考虑为风痰蕴结咽喉，肺气上逆，治疗以疏风宣肺、通窍利咽、化痰散结为主。小患者在服药7剂后，病症有了极大的好转。服药期间配合贴敷通窍利咽贴，并嘱咐合理饮食，随证加减再服用5剂后，小患者各种病症消失。

有着30余年丰富临床经验的李霞，硕士研究生导师，威海市名中医药专家。擅长中西医结合治疗小儿咳嗽、哮喘、肺炎、腺样体肥大、厌食、腹泻、便秘、汗证、遗尿等疾病；对多发性抽动症、多动症、过敏性紫癜等疾病的中医治疗有独到见解。此外，她还擅长用膏方调理小儿体质。

“鼻后滴漏综合征有一些典型的临床症状，如咳嗽时间较长，以晨起及入睡躺下时咳嗽为重，多在体位变动时发作或加剧，而临床肺部检查多无异常。其次频繁出现清嗓子、喉部发痒，伴有咽异物感和灼热感，及鼻塞、流涕、头痛、鼻痒等症状。”李霞认为。

祖国医学对鼻部疾病与肺脏的关系早有认识，《灵枢·五阅五使 》云：“鼻者，肺之官也”。《灵枢·本神》云：“肺气虚则鼻塞不利，少气，实则喘喝，胸盈仰息。”鼻为肺之外窍，外邪袭肺，首当伤鼻，鼻窍不通，肺气失宣，则有鼻塞、咳嗽之症；肺窍闭塞，肺失宣发，失于布津，则出现鼻涕、咳痰等症；鼻涕下流，侵及咽喉，反复刺激咽喉不利，痰湿阻滞，则出现鼻喉部滴流感、咽痒不适、咽喉部黏液附着感、频繁清嗓等症。

鼻后滴漏综合征中医治疗除了口服中药外，还可以配合中药穴位贴敷、艾灸及小儿推拿，都有较好的疗效。特别是中医治疗立足整体，不仅能改善咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、鼻后倒流等临床证候，还可以调整体质、增强免疫、减少炎症介质释放、降低复发的风险。

对于日常如何预防小儿鼻后滴漏综合征，李霞表示，首先要预防感冒，另外如果孩子出现不明原因的头昏头痛、鼻塞、流脓鼻涕、嗅觉减退等，要引起家长的重视，及早就诊、及早治疗。对于平时体质较差、经常感冒的儿童，还要注意采用膏方、推拿、中药口服等方法调理孩子的体质，增强孩子的抗病能力，正气存内，邪不可干。