非凡十年 | “大病不出岛、小病不出镇”成了现实

近日，在陈家镇社区卫生服务中心，居民陈先生正在社区医生处进行糖尿病随访。“前几年得了糖尿病，一开始一直在市区医院看病，后来到崇明三级医院去，往返都要一个多小时，现在在家门口就可以看医生、配药，很方便。”

看病越来越方便了，这是这两年崇明老百姓就医的最大感悟。此前，受地域限制，崇明缺乏优质医疗资源，看病难一直是横亘在老百姓心头的一道坎。而一场跨越十多年的医疗改革让这一难题得到了本质上的改善和提升：2010年开始，崇明以公平可及、群众受益为改革出发点和立足点，从强化机制体制创新、深化公立医院改革、完善分级诊疗制度、发展“互联网+”医疗健康等重点领域和关键环节入手，全面统筹推进医药卫生体制改革，努力形成具有崇明特色的医改模式，让老百姓享受到实实在在的“改革红利”。数据显示：崇明户籍人口平均期望寿命从80.93岁上升到83.47岁；居民岛外就医率已低于5%；67%以上的居民在家门口的社区就诊。历经十多年建设，“大病不出岛、小病不出镇”的愿望正在变成现实。‍‍

“托底”一张“社区健康网”

陈先生就是这场医改的受益者之一。他告诉记者，以往，每隔半个多月，他就要去市区看病，坐申崇线，再转地铁，基本上一天时间都消耗在路上。陈先生的这段“漫漫求医路”曾是不少崇明人就医难的形象写照。如今，在家门口的社区卫生服务中心就可以随诊、配药，幸福感一下子就提升了。

在这里，社区医生帮他下载了“MMC管家”App，App里能查到近期在社区医院做的血糖检测报告，并通知他定期复诊，App还会不时地推送一些控糖小知识，一段时间下来，陈先生的血糖控制得不错。

社区卫生服务中心正发挥着全区卫生“托底”作用：2018年，全区启动新一轮社区卫生服务机构功能与优化建设，着力提升基层医疗机构服务能力，让社区医院真正承担起常见病、多发病和诊断明确的慢性病的初级诊疗服务。

不同的医疗机构承担不同疾病的治疗，崇明正不断推动分级诊疗工作的开展。按照疾病的轻、重、缓、急以及治疗的难易程度进行分级，各自发挥所长，让一些简单的检测和治疗再也不用去大医院。

依托于社区卫生服务中心，崇明还在全区范围内开展家庭医生签约服务，推动基层医疗机构与辖区群众建立亲密联系。比如，在至今只能依靠轮渡出行的横沙岛，面对岛内百姓急切的医疗需求，家庭医生签约平台近3年开出延伸处方120余万元，大大缓解了居民出岛就医的困难。截至今年8月，全区重点人群签约率已达45%。

打造公立医院新格局

优化公立医院医疗资源布局也是医改中重要的一项。作为全区唯一的一家三级综合医院，新华医院崇明分院近年历经多次升级换代，如今已实现年门急诊量130余万人次，年出院患者4万余人次，年手术1.1万人次。

医院门急诊管理办公室负责人查小应告诉记者，以胸痛中心为例，4年前胸痛中心建设完成，经过不断优化流程，患者从接诊到开通血管时间从最开始的70、80分钟降至现在的60分钟，老百姓的生命安全更加有保障。

服务水平也在进一步提升。为了配合崇明老百姓的生活习惯，医院特别开设了早门诊服务。“早上6点多就有老百姓到医院门口等，为此我们把预检预约、挂号收费窗口开放时间提前至6点半，部分科室在7点准时开诊。”查小应说。

2020年12月，新华医院长兴分院开诊，这是长兴横沙地区首家二级综合医院，填补了崇明东部地区综合医院的空白。“看病去市区远，去南门也远，我们一直都在盼望长兴有自己的医院。”说起镇上有了综合医院，家住长兴镇的居民张莉特别有感触。

此外，十院崇明分院近年来也不断提升急诊、危重症诊疗水平；岳阳医院崇明分院则以康复、中医专科为特色，满足崇明西部地区老百姓的医疗需求……4家区级综合医院全面合理地构建起稳固的全区公立医院布局。

构建紧密型医联体

如果说社区医院用来“托底”，区级公立医院“守中段”，那么疑难杂症怎么办？2011年，新华医院崇明分院与上海交通大学医学院附属新华医院对接，建立“新华-崇明区域医疗联合体”，推动优质医疗资源下沉。十余年间，新华总院先后派驻院领导13人、常驻专家63人，新华专家带教基层医生147人；在新华派遣专家的带领下，80余项新技术新项目被引入崇明，填补了岛内高端医疗技术空白。

区卫生健康委相关负责人告诉记者，近年来，崇明4家区级综合医院分别先后与市区3家三甲医院深度合作，3家医院总院先后派驻崇明专家300余人，直接服务崇明患者160余万人次。

为了更好地服务崇明老百姓，医联体的紧密度还在不断提升。2018年，崇明又打造了升级版的医联体：即由新华医院总院（牵头单位）、新华崇明分院（核心单位）、4家二级医院、18家社区卫生服务中心及218家村卫生室共同组成，以实现医联体内医疗质量同质化管理，促进优质医疗资源不断下沉。

“MMC管家”就是其中的典型代表。由新华医院崇明分院设立管理中心，这一套系统也连接了全区18家社区卫生服务中心，社区医院医生也共同参与慢病患者健康管理。“说实话，因为不信任，大家才很少选择去社区医院。知道了社区医院背靠大医院、大专家，能力有了提升，自然大家都会去。” 如今，陈先生已经习惯到社区医院看病。

开拓数字化新模式

看病越来越方便，不仅体现在路程上，更体现在过程中。

拿出手机就能挂号、缴费，省去各种排队的烦恼，检查报告、费用清单也可通过手机查询……这两年，新华医院崇明分院已启用移动互联网医院患者服务平台，为患者提供方便快捷的就医服务。

移动互联网医院患者服务平台，能为患者提供科室挂号、专家预约、查询报告单、收缴医药费等就诊服务。比如，通过“预约挂号”功能，可预约两周内的专家门诊号，市民无需取号，可凭手机上显示的门诊号直接去对应的科室就诊；“检验检查”功能，通过查看手机，便可查阅检查详细结果；“智能分诊”功能，市民可通过点击不同的人体部位，选择相应症状，从而获取科室挂号的推荐信息，为就医提供指引；“就医反馈”功能，患者在就诊完成后可对医疗服务、医院环境等进行评价。

此外，线上申请核酸检测与疫苗接种，实现所有同级公立医院机构间检验检查信息互通互认……线上模式，对年轻患者很友好。

记者了解到，截至今年6月，全区18家社区卫生服务中心已完成“互联网医院”上线，4家综合性医院的“互联网医院”建设也在逐步推进中，年底前完成全区公立医疗机构医疗收费电子票据改造工作，214家村卫生室的电子票据改造工作也已启动，预计明年上半年完成建设，加快医疗数字化转型。

记者：姚红梅

编辑：陈锦源

责编：李琳、朱怡婷