研究证实：二妙散治湿热蕴结痛风，降尿酸，苍术和黄柏的最佳比例

千年经方二妙散，清热燥湿，治湿热下注证痛风，降尿酸

源于金元时期朱丹溪所著的《丹溪心法》中的经方二妙散，由黄柏、苍术二药组成， 因为一药燥湿，一药清热，作用神妙，所以命名”二妙散“。

二妙散方中，黄柏苦寒清热，药性沉降，可解下焦湿热；苍术苦温燥湿，药性辛散。二药合用具有清热燥湿的功效，为治疗湿热下注证代表方，自然也可以用于湿热下注证痛风的治疗。

不过，黄柏和苍术如何搭配，比例多少对湿热下注痛风的效果最好呢？

没有看到相关的临床研究，所幸找到一则二妙丸黄柏和苍术不同配伍比例对大鼠高尿酸血症影响的研究，分享到下面，但愿对这个问题感兴趣的人，有所帮助。

二妙丸可降尿酸，改善肾功能，调节血脂，苍术和黄柏一比二效果最佳

为了验证和寻找最佳的苍术和黄柏配伍比例，有效降尿酸，抑制尿酸生成，促进尿酸排泄，改善肾功能，调节血脂，并尽量减少药物对肝肾等脏腑功能的影响，他们把苍术和黄柏制成不同比例的给药，其中包括苍术：黄柏1:1组（简称苍黄1:1组）、苍黄2：1组、苍黄1:2组、苍黄1:3组、苍黄3:1组、苍黄1:0组和苍黄0:1组，同时和别嘌醇的疗效进行对比，都让高尿酸血证的大鼠服用同样的时间。

结果显示，各比例的二妙丸组合都能显著降低高尿酸血症大鼠的血尿酸、血肌酐、24小时尿量（除苍黄0:1组和阳性药组）、24小时尿尿酸、肾脏质量、肾脏脏器系数水晶，证实二妙丸具有促进高尿酸血症大鼠肾脏排泄和肝肾功能的功效。

但综合各组的表现以及治疗结果，发现苍术和黄柏配伍以苍术黄柏1:2的配伍效果最显著，可降低高尿酸血症大鼠的尿酸水平，降低黄嘌呤氧化酶活性抑制尿酸生成，促进肾脏尿酸排泄，改善肾功能，调节血脂水平。

但这些结果的具体机制尚不清楚，可能与黄柏性味苦寒，入肾经，具有清热燥湿泻火解毒的作用，其药性沉降，可专清下焦湿热。

现代药理研究表明，黄柏具有抗氧化、保护肾脏、抗炎调节细胞免疫等与治疗高尿酸血症、痛风有关的药理作用，对肾脏有一定的保护作用。

这个研究还发现苍黄1:3组并没有苍黄1:2组的降尿酸效果好，可能和苍术含量有关，我们知道，苍术含有挥发油，是降尿酸的常用药，治疗痛风降尿酸的方剂中也经常出现，挥发油具有抗炎作用。

这个医学研究另一个侧面，证实了二妙散为什么要以黄柏为君药的道理，但作为君药，黄柏的用量也不是越大越好，而是有一定比例的，其中一份苍术二份黄柏治疗痛风降尿酸效果最好。

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。

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本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2017年第1期《天津中医药大学学报》樊克涛等文章《二妙丸不同配伍比例对大鼠高尿酸血症的影响》。