旺昌综合养老--老人日常居家护理服务内容。

由于衰老的原因，老年期出现各器官功能的衰退，同时罹患多种慢性疾病，完成日常生活活动出现困难，需由他人帮助。因此对老年人的护理，不仅要重视疾病本身的康复，更需要的是老年人日常生活功能的康复。

老年人的日常生活内容不仅包括基本日常需要，还包括生活照料和精神慰藉。日常生活是指身边的事情，具有连续性、习惯性、反复性和恒常性的特点。

卧床老人应安置在光线充足的南向房间，并且保持室内空气清新，温度、湿度适宜，室内布置应优雅合理，将老人的日常用品放在容易取放的位置。偏瘫老人宜加床挡，防止老人坠床。

所谓“饮族食”：指的是要根据不同病情，吃不同饮食，如流质、半流质或普通饮食，可以请教一下医院的大夫。总的原则是要易于消化，富于营养，蛋白质量要足，脂肪不宜多，各类营养素、维生素、盐类要平衡。老人卧床后更易便秘，故食物中纤维素很重要，要吃些蔬菜、水果，以保持大便通畅。

人老了，咀嚼及消化功能都会随着减弱，宜给予营养丰富、清淡、易于消化的饮食和半流质。根据病情，注意蛋白质、脂肪和糖等营养物质的合理搭配，保证维生素、纤维素及微量元素的摄入，给予足够的液体量，做到饮食规律、少量多餐。

对行动不便的老年人的饮食护理，需要注意这两方面：

-1-长期卧床老人的护理

（1）卧床老年人进食时，为防止呛咳尽可能采用坐位。床头需抬高45°角，颈下垫入枕，以便于食物下咽。同时可使用跨床小桌，让老年人能看到饭菜，以便增进食欲。

（2）为避免老年人吃饭时撒落饭菜，饭前要给老年人系上餐巾，这样老年人就可放心地吃饭，而不会因怕撒落饭菜而精神紧张。

（3）借助辅助用品也要尽可能地鼓励老年人自己进餐，吃饭不但是生存的需要，而且进餐会带来精神的愉悦。如果需要喂饭，速度不宜过快，确认吞咽后再继续喂。

（4）进食之初需要喝少量的水、汤等。另外，喝茶或汤汁时，可以使用带嘴的杯或好拿不易倒的杯子，以防老年人自己进餐时弄湿床单，产生羞辱感。

（5）饭菜制作的形状要根据老年人身体功能状况决定，如小块、小片、丝状、饭团等，总之要便于老年人食用。

（6）饭后用清水或茶水漱口，以保持口腔内的清洁。要鼓励老年人养成餐后漱口的好习惯。

-2- 有视力障碍老年人的饮食护理

（1）对于有视力障碍的老年人，根据其身体功能的状况，尽量固定摆放饭菜的位置以及习惯使用的餐具，如碗、盘、筷子、叉、汤勺、吸管等。

（2）同时尽量创造和谐的气氛，鼓励老年人自己进食。食品制备要精细，需考虑食物质地、颜色与味道的调配，尽量给予质地柔软易消化的食物。

（3）加工的形状也应考虑老年人的进食习惯，尽量使老年人容易夹取。鱼类食物应先将鱼刺剔掉。

（4）进食前要向老年人说明制定的食谱以及烹调方法。提醒老年人食物的温度，以免发生烫伤。

（5）饭后用清水或茶水漱口，以保持口腔内的清洁。要鼓励老年人养成餐后漱口的好习惯。

穿衣护理

自古就有衣食住行的描述，可见在人们的日常生活中，它们起着举足轻重的作用。老年人在几十年的生活经历中，形成自己的穿衣习惯。然而，伴随老化、身体功能的衰退，自立出现了障碍，需要借助他人的援助来完成。“穿衣戴帽”不仅关系到老年人的冷暖和个人形象，更重要的是要有利于老年人的心身健康。照护者要给予足够的重视。

需要援助的老年人、卧床老年人和认知症老年人可以完成部分穿脱衣的动作，但是衣服的选择、清洁、整理需要他人的帮助。

1. 区别清洁和脏的衣着。

2. 睡衣和日间穿的衣服及时更换。

3. 内衣每日更换保持清洁，冬季可适当延长时间。

4. 脏的衣着尽早洗涤，被排泄物（特别是痢疾）弄脏的衣着需要消毒处理。

5. 按弄脏的程度准备和补充所要更换的衣着。

6. 外衣根据穿的次数和弄脏的程度选择洗涤。

7. 洗涤剂要选择有防静电和柔顺作用的，充分漂洗，以免发生皮炎。

8. 被排泄物弄脏的内裤等和其他衣着区分别开洗涤。

9. 把平时穿的衣服与睡衣和内衣等分类整理存放。衣服应放在易发现的固定位置，同类衣物一同保存，以免老年人因遗忘找不到而担心。

10. 可只更换弄脏的衣物，如尿便失禁时，只更换下衣，可减少老年人的疲劳感。

11. 可选择舒适、柔软、有弹性的衣物，减少因关节屈曲困难时穿衣的难度。

12. 尽可能在阳光下晒干，整理放在不潮湿的地方。

13. 检查纽扣，挂钩等是否完好，确认后整理存放。

-3-晨、晚间照料

1. 清洁卫生

可以增进护老关系。维护老人自身形象，预防疾病。

晨间护理：治疗前

晚间护理：晚饭后

目标：老人清洁舒适，预防皮肤感染；促进局部血循环；预防压疮；为老人创造一个安静睡眠的环境；观察了解老人一般情况、心理需求，疾病进展情况，为诊断提供依据。

室温：夏季25-28度；冬季18-22度

相对湿度：50-60%

通风时间：雨后或清晨；冬季中午每日一次，每次30分钟

观察：

皮肤：颜色、有无水肿、破溃、出血点、皮疹、温度、湿度；

意识：是否清醒、有无痛觉反应，及肢体活动情况；

情绪：面部表情、有何需求能否配合；

病情变化：语言表达能力，病情肢体等有无异常；

口腔黏膜：有无出血、溃疡；

各种管道异常：氧气管、尿管、鼻饲管等。

口腔清洁卫生：

清洁湿润口腔，减少口臭增加食欲，预防口腔感染，观察口腔黏膜变化。

方法：随时、饭前、饭后漱口（牙齿稀少或无牙的老人）时，饮一口水鼓漱后吐出；反复鼓漱至清洁；擦干口角，清理用物；刷牙（牙齿完整老人）

2. 晨、晚间口腔护理

方法：老人半坐位、湿润口腔，上牙：从上向下，下牙：从下向上，咬合面：由内向外螺旋刷，漱口、口腔擦洗（长期卧床老人）。

适应：口腔疾病的老人、禁食、高热的老人、鼻饲老人、昏迷老人。

擦洗顺序：

协助老人头偏向护理员，有假牙先取下、用冷水刷净放冷开水；

口唇：一手拿蘸过温开水棉签，一手取压舌板撑开颊部，先左后右纵擦洗牙齿外侧面（由里向外），上内侧面-上咬合面-下内侧面-下咬合面-弧形擦洗颊部，以同样方法擦洗另一侧，最后，硬腭-舌面-舌系带；

洗脸、洗手；

梳头：将脱落头发裹在毛巾里撤去；

洗脚：协助老人屈曲仰卧位，橡胶单大毛巾垫盆下；

女性会阴部清洁：从耻骨联合处向下擦洗到肛门；

老人皮肤清洁（洗澡）；

理发、剃须、剪指甲；盆内放47-50度热水焐胡须1-2分钟，2-3次。

3. 床上擦浴

水温47-50度，盆放床床旁椅上，水桶内盛热水倒盆2/3（47-50度），移开床旁桌距床20cm，床旁椅放床尾正中距床15cm，移枕同时协助老人翻身，背向护理员侧卧铺大单，对齐中线1/2卷入老人身下，先铺近侧床头-床尾45度角撤下的各单，放污物袋。

4. 穿脱衣

老人穿、脱衣（更衣）室温：22度

（1）开襟衣服

1）能活动的（正常肢体）的老人

穿衣：先近侧、后远侧

脱衣：先远侧、后近侧

2）偏瘫老人

第一种：穿：先患侧、后健侧；脱：先健侧、后患侧。

第二种：一字法（两侧衣领对应衣摆捏合在一起）

（2）套头衣服

穿衣：认前后、从袖口接老人手，先患侧，后健侧，最后套头。

脱衣：先健侧，后患侧，最后脱头。

（3）裤子：从臀部向下脱。

（4）脱鞋袜：先协助老人坐床边，脱鞋袜，袜子放鞋内。

（5）衣服整理：真丝衣服：洗净放通风阴凉晾七成干折叠入柜；内衣：洗净正面在外晒干折叠入柜。毛料：在日光下晒干折叠入柜；羊毛衫：洗后拧干抖松摊平因连阴凉晾干放章脑丸收藏。

（6）被服整理；被服、棉胎在阳光照射，不少6小时，每两小时翻一次。

（7）鞋子整理：按季节不同归类放置。