【热点】推行舒适化医疗 儿科麻醉师工作大揭秘

近日，人民日报社旗下新媒体客户端“人民好医生”以儿科舒适化医疗为主题，邀请首都儿科研究所附属儿童医院麻醉科主任医师潘守东，为广大网友们揭秘儿科麻醉师的工作日常。推行儿科舒适化医疗，要在术中术外维护病人安全，术后做好疼痛管理。

1、维护病人安全

潘守东介绍，麻醉科最重要的工作是麻醉管理，因为手术操作最开始的主要职责是镇痛，在提到儿科麻醉是否比成人麻醉要求更高时，他表示，儿科病人的体重、年龄跨度很大，生理机制比如呼吸功能、心脏功能、肝脏功能、肾脏功能、大脑功能等在发育过程中也变化很大。让小朋友在手术中说睡就睡，说醒就醒的神奇之处，就是依靠儿童的体重指标掌握麻药用量。

除了镇痛之外，要维护术中安全，尤其是大的治疗手术，一旦到了开腹、开腔甚至开颅，对小朋友来说，本身生理机制发育还不完善，手术对他的生理影响就会很大。外科医生专心致志地完成手术，没有精力照顾到病人的全身状况，所以麻醉医师最重要的精力是放在病人全身生理平衡状态的维护上。

实际上，麻醉科的工作范围越来越多地扩展到手术室外，比如全院的急救。很多人可能不知道麻醉医师还会参与急救，其实麻醉医师是天生的、擅长急救的。为什么呢？麻醉师要建立两个通道，一个是气道，一个是血管。整个手术过程中，时刻都可能会发生急救的情况，全院的抢救通常要先通知麻醉医师到场，完成气管插管，接下来还会建立中心静脉通道。

2、做好疼痛管理

潘守东指出，儿童的疼痛管理和术后的行为改变密切相关。如果整个手术术后很疼，对儿童的影响会较大。现在有证据证明，儿童出院之后有行为的改变，和他在整个住院期间的心理印记是有关系的。如果经历了很多疼痛，术后就会产生行为改变，比如出现尿床、夜间突然醒来、不敢离开父母等症状。

因此，要做好儿童疼痛管理。最多的是术后疼痛，也就是急性疼痛，还有一些是慢性疼痛，比如癌痛。术后的镇痛是必然的，除了用全身性的止痛药，还有局部组织的药。忍受疼痛，儿童可能会更差一些，依从性不是那么好。例如抽血，对于孩子来说是很害怕的事情，因为会反复多次化验，现在的办法是，能一次做到就不要两次做，尽量合并在一起。

如果我们把术前、术中、术后的疼痛管理做好，对儿童就没有精神上的伤害。

来源 | 人民好医生

编辑 | 宣传中心

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