全球不足50例，我国又发现两例黄金血型！比熊猫血还珍贵

近日，南京医科大附属医院发现了两例“黄金血型”，该血型自发现以来，全球不足50例，我国此前也仅发现4例！

事情的起因是一名重度贫血女患者去就医，经检查竟然是特殊血型--黄金血！为了能尽快给患者输血，医院先是从患者的亲友团开始排查，最后终于在家族中的一位姐妹中发现了同样的血型！

那么到底什么样的血型是“黄金血型”呢？

珍贵的黄金血型

血型，通常所说的是指血液成分表面的抗原类型，尤其是指红细胞所含的特异性抗原类型。大部分人熟知的血型有A型、B型、O型、AB型，这四种血型根据红细胞是否存在抗原A与抗原B而划分，被称为ABO血型系统。

临床上与我们关系密切的还有Rh血型系统。近年来随着对献血、采血等相关知识的普及，人们对Rh血型也不再陌生。在Rh血型系统中，已发现的几十种抗原里，其中临床常用的是D、E、C、c、e 这5种。一般情况下，如果红细胞上存在抗原D，这就代表Rh阳性，如果没有，就是Rh阴性。

在我国，大部分Rh血型的人都是阳性，占比可达99%，剩下的Rh阴性血型只占1%。所以我们也把Rh阴性血称作“熊猫血”。但很多人不知道的是，在Rh血型系统下，还有一个特殊的分支——“黄金血型”。“黄金血型”中，缺少与Rh相关的所有抗原，RH全阴性，也就是说RHD、RhC、Rhc、RhE、Rhe均为阴性，被称为Rh-NULL。

黄金血型到底有多罕见呢？

可以通过全球Rh阴性血型占比来观看：高加索人占15%——17%、非洲裔3%——5%、亚裔不到1%，我国只有0.3%——0.5%。这其中，在过去几十年间里，全球范围内发现的“黄金血型”也才43例，概率大约为六百万分之一。

“黄金血型”的稀有，不只体现在数字上，更体现在它的临床意义上。由于红细胞内没有任何抗原，因此“黄金血型”可以输入任何一个需要输血的病人（不会与病人血清的抗体产生凝结反应），也就是我们所称的万能血。这也是“黄金血型”的珍贵之处！

“黄金血型”的现状

“黄金血型”虽然是万能血，但在他们本人需要输血时，可供的输血源却少的可怜。本次在南京发现的患者，庆幸的是，在亲友中发现了与自己同为“黄金血型”的亲姐姐，从而度过危机。

Rh阴性血采集困难这点，这些年一直都存在，最大的原因是人员持续流动性。虽然大部分稀有血型者都在血液中心的资料库中登记备案，但由于住址变动等原因，总是会有一部分人会失去联系。

也有一些Rh阴性血型的患者主动建立了“稀有血型之家”等公益组织，提倡大家互帮互助。

多年来，经过民间组织以及专家的重视，2012年，北京建立一支十万人的献血大军，其中就有一支1000名的Rh阴性稀有血型应急献血者队伍。而在天津，也设立了Rh阴性献血点。

目前对于“熊猫血”（黄金血型）的输血办法，最直接最安全的应对办法便是，同种血型的好心人献血。但稀有血型毕竟数量有限，发生急需输血的情况又十分危急，靠征集献血也往往面临时间和地域上的限制。

有些熊猫血（黄金血型）患者采取的是提前抽出自己的血液保存备用。这样的方法也是有风险的，因为血液也是有保质期的，在特定的温度下，一般情况下是35天。而过期后还要面临一个问题就是，普通人不太容易做到在无菌条件下处理过期血液。

临床上还有一种办法是一次性输入RhD阳性血液应急。一般情况下，输血肯定是同血型输入，阴性输入阴性、阳性输入阳性。但在Rh血型系统下，难免会遇到缺血的情况下找不到同血型的血源。这种时候为了保住患者生命，就可以采取，在符合ABO血型要求的前提下，为Rh阴性者输入同型Rh阳性血。

但这个方式只能用一次，因为Rh血型系统的特殊性，输血后可能会产生抗体，所以要注意同一个人不能有第二次。另外，育龄女性也不宜用这种方式。

通用熊猫血

这三种办法当中，无论是哪种都存在不同程度的风险。“一劳永逸”才是长久之计。

为应对Rh阴性血的危机，2020年，浙大团队成功研制“通用熊猫血”。

浙大团队的专业人士想到的办法，通俗来讲就是将RhD阳性的红细胞掩藏，使其成为RhD阴性。这样做可以让熊猫血或是黄金血的患者，在不需要RhD血型匹配的情况下达到应急输血。

目前的研究已经实现，“通用熊猫血”在小鼠体内安全单次及多次输血，通过RhD抗原改造成的RhD阴性血液在小鼠的体内安全循环。这一点也在兔子的身上得到了验证。

研究的下一步是血小板的配型问题，经过这么多年的研究，我们也相信熊猫血或是黄金血的问题都能迎刃而解。

除此之外，重视稀有血型库，这需要普及到全国各地，并进一步在全国范围内实现稀有血型的信息共享。稀有血型的临床使用不仅需要各级采供血机构的通力合作，也需要我们与国际上积极合作。

如今越来越多的人加入到宣传、科普“熊猫血”（黄金血型）的行列中，有些省市地区已经连续几年举办线上、线下活动。这些活动让稀有血型人群对自己有了更加清晰的认知，越来越多的人加入到无偿献血中。而提升稀有血型的关注度，向大众普及血型知识对整体社会而言也是一件很有价值的事。

我们通常意义上了解的血型，只是停留在临床上的输血。而从遗传学研究方面得知，血型可以对一些疾病的患病风险做出预判。别的不说，熊猫血（黄金血型）的特殊性和限制性就导致了新生儿溶血问题。

熊猫血夫妻中，母亲生下的胎儿出现溶血问题的几率比较大，一般情况下第一胎没有问题，但是从第二胎开始的几率会越来越大。这是因为第二胎胎儿为Rh阳性血的概率较大。当胎儿是Rh阳性血，在与母体血液的交互中产生抗体，破坏胎儿红细胞，诱发新生儿溶血病。

因此，熊猫血（黄金血型）准妈妈需要注意，大多数都可以在孕期测出抗体，提前打预防针。也不需要太担心，在医学发达的今天，通过常规检测基本都可以预防新生儿溶血病。

其他血型同样可以判断，如2020年6月，一项新的研究发现，如果一个人感染新冠，那么他的血型和基因可以影响他患病的严重程度。

再比如说，A型血易患冠心病、B型血易患糖尿病、O型血意感染消化道方面的疾病等等。我们可以根据血型提前做好预防，提早安排体检，生活中注意饮食和规律作息。也就是说，更好地认识血型，可以帮助我们在生活中避免一些疾病的发生。

参考资料：
[1]冯立中. “熊猫血”紧缺有救急办法[N]. 健康报,2011-04-22(002).
[2]浙大团队研制出“通用熊猫血”新华网，2020-03-21

作者：风风 校稿编辑：川川