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循证医学，合理用药
地塞米松属于长效糖皮质激素类药物，具有抗炎、抗过敏、抗休克和抑制免疫等多种药理作用，在临床上广泛用于治疗过敏性疾病、自身免疫性疾病、各种休克、血液系统疾病等[1]。
然而，通过临床实践可发现，本品亦可引起过敏反应。别着急，我们接着往下看。
抗过敏却致敏？
本品常见不良反应有库欣综合征、消化道出血、二重感染、停药综合征等，皮疹、瘙痒、过敏样反应等不良反应容易被忽视，尤其是多种药物联用时，更会将过敏反应产生的原因归于其他药物。
据报道，接受全身喹诺酮类药物治疗的患者出现严重的、偶尔致命的超敏反应（过敏性）反应，有些是在首次给药后发生。一些反应伴有心血管衰竭、意识丧失、血管性水肿（包括喉部、咽部或面部水肿）、气道阻塞、呼吸困难、荨麻疹和瘙痒。
地塞米松说明书禁忌证中有「对本品及肾上腺皮质激素有过敏史患者禁用」，说明抗过敏药物也有过敏的可能。使用地塞米松发生过敏反应后，一般不宜再用。
除了可引起过敏反应，用药时还需注意什么？
混合液限24小时内使用[2]
注射剂：地塞米松磷酸钠注射液，用于静脉内、肌内、关节内、病灶内和软组织注射。可直接从小瓶中给药，也可加入氯化钠注射液或葡萄糖注射液中静脉滴注给药。
当用于新生儿，尤其是早产儿时，用于静脉给药或进一步稀释本品的溶液中应不含防腐剂。当它与输液混合时，应遵守无菌预防措施。由于输液一般不含防腐剂，因此混合液应在24小时内使用。剂量的要求是可变的，必须根据疾病和患者的反应进行个体化调整。
使用本品时禁用活疫苗或减毒疫苗！
在接受免疫抑制剂量的皮质类固醇激素治疗的患者中，禁用活疫苗或减毒疫苗。可以使用杀死（或灭活）的疫苗，但无法预知对此类疫苗的反应。
参考文献：
[1]胡婷霞,吕小琴,陈笑.157例地塞米松致过敏反应统计与分析[J].中国药业,2017,26(03):59-63.
[2]Product Information:Dexamethasone Sodium Phosphate Injection,USP,IT3 Medical LLC March 2017.
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本文首发：医学界临床药学频道 本文 作者： 王雪、界小药 本 文审核：王树平 主任药师 责任编辑： 京京
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