以改革魄力抢抓发展机遇——访江苏省连云港市第一人民医院院长施辉

四级手术量占比从23%提升到42%左右，疑难复杂疾病诊疗能力不断增强，平均住院日从8.8天降到7.4天，抗菌药物使用率降低12.78%。在刚刚公布的2020年度全国三级公立医院绩效考核中，江苏省连云港市第一人民医院的排名跃升55位，跻身江苏省前十名。

取得如此骄人的成绩，得益于该院应势而谋的改革魄力和顶层设计的精细化管理。

施辉连云港市第一人民医院院长/

神经外科博士、医院管理硕士，教授、主任医师、博士研究生导师。江苏省优秀党务工作者，江苏省有突出贡献中青年专家，江苏省优秀医院院长，享受市政府特贴专家，中华医学会灾难医学分会委员，江苏省医学会灾难医学分会副主任委员、江苏省医学会神经外科学分会委员、江苏省医师协会神经外科学分会委员。

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实施人才战略 打造“目的地医院”

连云港市地处江苏省北部，在全省13个地级市中经济实力相对薄弱。愈是身处经济洼地，该院招才、引才、留才的决心就愈加坚定。

连云港市第一人民医院院长施辉介绍，目前，该院从科研平台、引才机制、用人举措三个维度，实施人才工程。该院大手笔投入，建立了国内一流的五大实验室、Ⅰ期药物临床试验基地和生物样本库，引进6个院士创新工作团队，建立吴德沛、唐金海、励建安、苗毅、房居高5个名医工作室，让行业翘楚扎根医院。

目前，该院拥有博士近200人、博士研究生导师7人、硕士研究生导师134人、出站博士后11人、在站博士后10人。高端人才有效推动了该院急危重症诊疗、疑难病症诊疗、微创技术、靶向治疗、精准医疗等领域的发展，助力该院在关键技术上取得新突破，为打造“目的地医院”提供有力支撑。该院卒中中心、胸痛中心相继通过国家认证，取栓溶栓等多项技术进入全国领先行列，创伤中心、孕产妇危急重症救治中心获评省级紧急医学救援基地。

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启动熔断机制 倒逼学科提升能力

江苏省内交通路网发达，患者异地就医便捷。要想实现患者就医不出市，关键在于本地医疗服务能力过硬。该院通过按病种分值付费（DIP）支付方式改革，推动临床医生转变医疗行为。同时，该院出台一系列考核举措，控制药品和耗材的不合理使用，提升四级手术量和微创手术量占比，开展日间手术、潮汐病区管理，降低平均住院日，让患者享受到高质高效的医疗服务。

目前，该院正积极推动“八化”倡议，即内科外科化、外科微创化、诊疗舒适化、诊断病因化、学科中心化、医技临床化、服务衍生化、流程日间化，旨在让所有科室调结构、控成本、挖潜能、丰内涵。

在施辉看来，医院高质量发展必须有破釜沉舟的做事魄力。该院对肝胆外科、胃肠外科、胸外科等科室的88项技术实施了熔断机制，以此淘汰陈旧技术。一方面，该院明确实施熔断机制的时间节点，强令熔断陈旧技术；另一方面，该院奖罚并举，加强激励。例如，如果某些专家经过一定时间的培训依然不能开展规定的四级手术或微创手术，医院则会停止其手术权限，并将其分流至紧密型医联体成员单位工作。

施辉介绍，经过熔断机制的实施，该院胸外科微创手术量占比逐步从47%提升至84%，关节外科的四级手术开展比例达100%。2021年，全院开展四级手术7845例，较2020年增加1909例。此外，该院开展的日间化疗、日间病房等举措也让平均住院日从8.8天降到7.4天，使患者在家门口就能享受到高质量的诊疗服务，并大幅降低医疗成本。

03

聚焦智慧化 高质量发展迈入新高度

“1993年，我院率先在江苏省使用电子病历。2016年，我院吸取经验教训，重新顶层设计，开发新系统。2020年，我院成为江苏省首批通过电子病历系统功能应用水平分级评价六级的医院。2021年，我院通过智慧服务三级评审，成为江苏省首批上线的互联网医院。”施辉说。

施辉介绍，一直以来，该院都十分重视信息化建设。如今，借助远程会诊系统，该院可以将服务的触角延伸到乡镇卫生院。另外，该院还在探索利用可穿戴设备对患者进行居家监测和疾病远程管理。目前，该服务已推出10个月，覆盖80余个病种，使9000名患者受益。通过互联网，该院也实现了健康管理模式的创新，对多囊卵巢综合征、妊娠期糖尿病等患者开展基于数字医疗的临床研究和生活方式干预。截至目前，在接受此种生活方式干预的300多名多囊卵巢综合征患者中，约40%已自然受孕。

施辉表示，该院已经启动学科建设3年行动计划。同时，该院将强化学科内涵建设，依托中国（江苏）自由贸易试验区连云港片区的政策优势和本地的知名药企资源，在即将投入运营的连云港市第一人民医院自贸区院区布局高端医疗。此外，该院还将通过医工、医药、医校等融合模式，在转化医学研究、临床医学研究、质子重离子治疗、康复和养老服务、器官移植等领域发力，打造出政府认可、百姓信赖、员工幸福的区域性现代化医学中心。

文：张晓东

编辑：吴刚 刘立夏

审核：韩璐