软骨瘤、运动伤、生长畸形……骨疾病成为孩子成长的“绊脚石” 如何保障孩子的骨健康

8月20日，苏大附儿院骨科医生朱伦庆在为患儿检查。记者 车晋彧摄

本报记者 朱瀚墨

暑假，往往是青少年扎堆就诊高峰期。除了口腔科、眼科等传统热门科室，近年来，骨科门诊也悄然成为青少年暑期就诊新热门。据了解，骨骼相关疾病的治疗和休养，往往需要较长时间。暑假时间长、课业负担轻，家长们普遍认为，这是孩子休整的“黄金期”。

记者了解到，近期，苏州大学附属儿童医院骨科平均每周要接诊小患者1000余人次；苏州市立医院本部康复医学科，暑期报名参加脊柱侧弯矫正训练的青少年是平时的近3倍；7月以来，市立医院北区骨科与运动医学中心门诊上，青少年患者比日常增长了1倍多。

建议一：硬结小包要注意

8月初，9岁的毛毛在父母带领下，来到苏大附儿院骨科检查。CT扫描等检查结果显示，孩子股骨中长了一个软骨瘤，已经压迫到周边神经，需要马上手术治疗。此前，毛毛总在夜间出现下肢疼痛，持续了一个多月。但父母一度认为，这是儿童常见的“生长痛”，不必过于担心。“这是一种儿童和青少年常见的良性骨肿瘤，常见于膝关节周围及肱骨近端。”骨科主任甄允方介绍，骨软骨瘤的初期，可能只是肢体表面出现硬质包块和夜间疼痛，多数症状轻微，因此易被家长认为是孩子生长的正常反应而忽略。

但放任不管，可能造成严重后果。据介绍，该病可分为单发性和多发性，其中多发性骨软骨瘤的恶变率为5%-25%。此外，即便是良性的骨软骨瘤，持续发展下去，也可能影响孩子的骨骺发育或产生肢体畸形。

好消息是，该病的受重视程度正逐年提高。今年暑期，苏大附儿院骨科门诊上，该病患儿比去年增长了约30%。“我们调研下来发现，提高的是疾病发现率，而非发病率。”甄允方分析认为，这一方面得益于现在学校、家庭对孩子的关爱更科学，更有专科筛查意识；另一方面，检查设备精度、检查水平都在提高，相对隐匿的早期症状现在更易被发现。

“在给孩子穿衣、洗澡时，家长应注意观察孩子的身体局部有无突出、硬结，按压是否疼痛。” 甄允方提醒，家长还要注意一些特殊症状：“比如腰椎的骨软骨瘤，可压迫马尾神经，导致孩子大小便障碍；足踝的骨软骨瘤，会影响孩子行走等。”他建议，一旦发现孩子出现相关病症，务必及早去专科就诊。如存在手术指征，应及时手术切除。

建议二：“站没站相”要当心

7月中旬，17岁的琦琦在高考后，来到市立医院本部脊柱外科做了脊柱矫形手术。此前检查发现，其胸椎侧凸已达46°，后背呈刀背样畸形。“继续发展下去，将压迫她的心肺和脊髓，导致器官功能受损乃至瘫痪。”副主任医师缪晔说，矫形手术迫在眉睫。术后，琦琦身高增长近4厘米，形体气质都得到了较大改善。

琦琦并非个例。“我们一直觉得孩子‘站没站相、坐没坐相’，没想到其实是脊柱侧弯，真是冤枉了她。”市民黄女士语气中满是愧疚。7月初，她为女儿报名参加了市立医院本部康复医学科的专项训练。“当脊柱侧弯角度较小时，可以通过佩戴支具、针对性的矫形或康复训练进行治疗，孩子感受相对轻松。”该科医生苏楠说，他们正在积极对接相关部门，计划开学后适时启动校内脊柱侧弯筛查，为孩子们及早发现隐患。

专家也表示，家长应有科学的就医观，平时多留意孩子的生长发育情况。“青少年脊柱侧弯，治疗得越早越好。”缪晔说，部分处于青春发育期的孩子，脊柱侧凸的进展会很快。等外观畸形已经很明显的时候，可能已经延误了最佳治疗时机。“平时，家长应该有意识地从细节关注孩子，比如是否有高低肩、腰部褶皱、双臂到腰距离不等，弯腰后背部两侧是否等高平整。”他建议，家长要帮助孩子养成生活好习惯，看书写字时端正姿势、日常不宜久坐、避免单肩背重物。

建议三：运动不要过量

8月初，12岁的击剑爱好者小王右膝盖前方出现明显肿痛,一周多后，病情愈加严重，甚至无法正常行走。15日，他来到苏州市立医院北区骨科与运动医学中心就诊。“这是典型的胫骨结节骨软骨炎。”中心主任胡丹说，击剑运动中，频繁的弓腿跳对孩子的膝盖骨造成巨大冲击。而青少年的胫骨结节骨骺尚未融合，衔接薄弱。当进行跑、跳、踢等剧烈运动时，很容易导致结节软骨慢性损伤，引起无菌性炎症，造成胫骨结节炎和局部隆起。针对孩子病情，胡丹开出的处方很简单：暂时停止运动，让骨骺生长跟上肌肉生长。由于干预较早，预计孩子恢复后将不会产生后遗症。

胡丹提醒，家长应适度调整对孩子的期望值，切忌揠苗助长。“一方面，期望孩子全面发展，不计成本给孩子报名各种运动课程；另一方面，未雨绸缪，希望通过暑期运动，为孩子将来的体育应试打基础。这会导致孩子的短期运动量急剧增加，很容易出现意外伤害。”胡丹说，青少年的运动应当循序渐进，比如在专业指导下进行针对性肌肉训练。同时，要适应孩子的生长特性，结合孩子的发育情况、个人喜好，帮助孩子动态调整运动内容。需要注意的是，倘若已经出现运动伤，治疗不能拖延。如半月板损伤，虽然看似不太影响日常生活，但若延误治疗，可能会加重关节的损伤，等出现关节痛、关节不稳等症状时再治疗，治疗和恢复难度均会大幅增加。