内蒙古
宫颈癌是威胁女性生命健康安全的重大疾病。鄂尔多斯市作为宫颈癌高发地区之一，在宫颈癌防治工作中有着长期投入，各方面都走在了全国前列。早在2010年，鄂尔多斯就开始推行全市的宫颈癌筛查，并于2020年8月开展适龄女孩免费接种二价HPV疫苗计划，是全国首个开展免费接种的城市。随着HPV疫苗接种工作的推进，鄂尔多斯目前是唯一将二、四、九价HPV疫苗都纳入接种计划的健康中国创新模式试点城市。
8月4日上午，在鄂尔多斯市准格尔旗妇幼保健院，多位结束高考、即将迈入大学校园的高三女生在家长的陪同下接种了首针九价HPV疫苗。
“学生家长对四价和九价HPV疫苗的热情很高，7月在健康准格尔微信公众号放出预约消息后，接到了大量的家长问询和报名，最后符合条件、成功预约的女生约有200人，”鄂尔多斯市准格尔旗妇幼保健院吕平院长介绍，“我们首针接种安排在8月初，后续这些女生可以国庆放假回来接种第二针，寒假接种第三针，不影响她们的学习，也可以按时顺利完成HPV疫苗的三针接种，为孩子带来更全面的保护效果。”
鄂尔多斯市卫健委妇幼健康科王淑云科长表示，准格尔旗和达拉特旗过往宫颈癌防治工作基础较好，群众的接种意愿也比较高，所以选定这两个旗先行试点开展高三女生接种四价、九价HPV疫苗的工作，未来有可能扩展覆盖更多地区。
HPV可导致多种疾病，不止是宫颈癌
我国宫颈癌的发病率是逐年上升，发病呈年轻化趋势，晚期的生存率低，严重影响了女性的生命健康。2020年中国的宫颈癌新发病例数约为11万例，占到整个亚洲的三分之一。鄂尔多斯市妇幼保健院郝亚琼院长强调，在我国15至44岁的女性中，宫颈癌的发病率高居女性癌症的第三位，并且已经成为了女性癌症死亡的第三大病因。
几乎所有的的宫颈癌（99.7%）都与HPV感染有关。目前科学家已发现了200多种HPV型别，不同型别的HPV导致的疾病不同。可以导致癌症的HPV，属于高危型HPV。中国女性最常见的高危HPV感染型别依次为16、52、58、18。除了宫颈癌之外，高危型HPV还可导致肛门、阴道、外阴、阴茎、头颈等部位的癌症。
中国女性的HPV感染年龄呈双峰分布，分别是17-24岁和40-44岁。也就是说，在青春期到来后，女性就面临着HPV感染的风险。性行为是HPV感染的重要危险因素，所以指南建议女性在首次性生活前接种HPV疫苗，将获得最佳的预防效果。已经发生性行为的女性，接种HPV疫苗也有非常积极的意义。因为有过性生活的女性，并不一定感染HPV，即使感染过某种HPV，接种疫苗也可以持续地预防不同型别的HPV感染，并且也可以预防相关的疾病。
疫苗的价数对应着病毒覆盖型别的数目，二价疫苗覆盖两个型别，四价疫苗覆盖四个型别，九价疫苗覆盖九个型别。二价只预防HPV16、18两种高危型别；四价疫苗除了预防16、18高危型别之外，还覆盖了6、11低危型别，可以预防90%的尖锐湿疣感染。二价和四价都可以预防约70%的宫颈癌。九价覆盖了HPV16、18、31、33、45、52和58这7种高危型别和HPV6、HPV11这2种低危型别，可以预防92%宫颈癌和90%的尖锐湿疣，也是目前唯一覆盖HPV16、52、58这三种中国女性最常见HPV感染型别的疫苗。
“想要预防更多HPV相关疾病，那就要尽可能预防更多种类的高危型HPV的感染，”郝亚琼院长向我们介绍道，“国家相关部门也对HPV 疫苗接种率的提高予以高度关注和支持。”
宫颈癌防治工作深入，目标“90-70-90”
自2010年起，鄂尔多斯市启动了有计划、有组织的两癌筛查。至2020年底，两癌筛查工作已取得明显的成效，达到了世界卫生组织要求的70%覆盖率。从2021年开始，鄂尔多斯加大了对HPV疫苗接种的投入，开展了13-18岁适龄女孩免费接种二价的工作，随后将四价和九价也纳入了接种计划，同时启动了新一轮的两癌筛查项目。至2021年底，两癌筛查率目标人群覆盖率达到了82%。
王淑云科长介绍，当地群众支持宫颈癌防治工作的热情很高。去年启动疫苗接种工作后，收到了热烈的响应，目前鄂尔多斯HPV疫苗接种率达到了近70%。随着疫苗接种工作进一步深入，8月启动了准格尔旗和达拉特旗高三女生接种四价和九价HPV疫苗的试点工作，利用暑假时间展开接种，力争在明年年底达成90%的接种目标。
来源：科技日报
审稿：白爱民
编辑：张亚楠
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