湖北
极目新闻记者 晏雯
通讯员 宁亚飞
湖北沙洋59岁的刘女士体重高达130公斤，又被查出急性呼吸衰竭、急性心衰、肺部感染等11种疾病，挣扎在生死边缘。沙洋、武汉两地专家接力转运、救治，终于将患者救回。近日，康复出院的刘女士一家为救命恩人们分别送来感谢信。
基层首诊查出11种疾病
刘女士家人说，她患脑膜炎病后遗留智力障碍，再加上体胖多病、有高血压，长期气喘。6月4日，她气喘加重出现呼吸困难，头晕乏力、全身浮肿，一度出现呼吸衰竭，被紧急送往湖北省人民医院沙洋医院抢救。
该院重症医学科收治后，紧急进行气管插管和呼吸机辅助通气，病情虽有缓解但呼吸仍不顺畅，沙洋医院紧急联合心血管内科、呼吸内科、感染内科、神经内科等多学科会诊，综合评定患者所患疾病多达11种：慢性肺源性心脏病急性加重、急性呼吸衰竭、急性心衰、呼吸性酸中毒、肺部感染、肺性脑病、高血压病III级极高危、心包积液、胸腔积液、肺动脉高压、耐碳氢酶烯产气克雷伯菌感染等，十分棘手。
患者体重较大，基础疾病众多，若抢救不及时随时都有生命危险。受限于硬件设施和医疗技术，沙洋医院紧急通过湖北省人民医院-沙洋医院医联体“上下联动”救治体系，邀请重症医学科专家远程会诊。
上下联动生命接力
6月6日，湖北省人民医院重症医学科I科主任詹丽英教授团队通过远程会诊，全面了解病情后认为，患者体重超重且本身有基础疾病，再加上血压控制得不好，存在睡眠呼吸暂停的情况，长期的低氧状态继而引发肺动脉高压、慢性呼吸衰竭、心力衰竭等。
詹丽英教授建议，沙洋同行进行相关检查排除肺栓塞可能，并给出降肺动脉压等相关治疗方案。但因缺乏病情评估的必要检查手段和相关治疗药物，患者病情恢复缓慢难以脱离呼吸机，病情始终比较危急，2天后，沙洋医院果断将患者转诊到省人民医院接力救治。
重症医学科高文蔚副教授接诊后，查出患者肺动脉高压，于是予以一氧化氮吸入，药物降低肺动脉压。考虑到患者病情短时间不能拔管，于是经皮气管切开后调整呼吸支持力度，训练脱呼吸机-脱气切导管。
经过詹丽英、高文蔚教授团队的有效治疗，6月10日，昏迷6天的刘女士逐渐恢复意识，后续成功脱机拔管。在武汉救治一周后，患者顺利进入康复阶段。考虑其体重过大，大病初愈后身体较为虚弱，经受2个半小时的路途奔波可能会引发二次危险，詹丽英教授决定护送病人转至沙洋医院，同时指导沙洋医院医护人员进行肺康复训练。6月17日病人身体恢复良好，可以下床自主行走，一周后康复出院。
专科联盟结对子后“脱胎换骨”
湖北省人民医院对外联络部部长沈岚介绍，沙洋医院“大变样”始于2015年，两院签署医联体合作协议开展“结对子”帮扶。省人民医院委派副院长、护理总监等管理专家驻地帮扶，组建重症医学科等11个学科结为专科联盟或专家团队工作室、定期开展义诊手术、接收沙洋医院医护人员免费到武汉进修学习等方式，推动当地医院诊疗能力全方位提升。
在专科联盟合作中，重症医学科詹丽英教授被聘任为沙洋医院学科业务主任，通过线上、线下多途径方式，对沙洋医院重症医学科开展理论授课、查房指导、操作带教等。沙洋医院ICU（重症监护室）改扩建期间，詹丽英教授对空间布局、院感防控、仪器配置、管理体系、专科运营、核心技术等全方位指导。双方医院上下联动充分发挥远程医疗、智慧医学的作用，开通绿色通道，实行双向转诊，建立紧密合作关系。
湖北省人民医院通过不断“传技术、帮管理、带人才、扶学科”，提高了沙洋医院重症医学队伍的技术水平和诊治能力，也加强了重症医学学科建设和人才梯队培养。建立高效的转诊机制，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式不断深入推行。
（图片由武汉大学人民医院提供）
（来源：极目新闻）
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