刷新记录！580克！潍坊最低体重早产儿被成功救治

·580克超低体重早产儿·

580克，有多重？

580克有多重？可能是一瓶矿泉水的重量，可能是一包家庭装饼干的重量，也可能是一个早产宝宝的体重。

4月15日，潍坊市妇幼保健院新生儿科迎来了一位特殊的早产儿宝宝，因母亲慢性高血压并发子痫前期，无奈紧急剖宫产，出生时仅580克，胳膊腿儿只有成人手指粗细。幸运的是，经过新生儿科医护人员94天的奋力救治和日夜守护，宝宝连闯几道生死关，体重增至2670克。7月18日，宝宝终于健康出院。

本救治案例刷新了潍坊市妇幼保健院成功救治早产儿最低体重纪录，也刷新了潍坊市成功救治早产儿最低体重的纪录，潍坊市妇幼保健院再次凭借精湛的医疗技术创造了生命奇迹。

超低体重早产儿，出生时仅580克

“小小的、红红的，跟个小猴崽儿一样。”剖宫产手术20多天后，王女士第一次通过手机见到了医生给儿子拍的视频，回想三个多月来的经历，她仍在恍惚中。94天前的一个深夜，怀孕28周+4天的王女士从寿光被紧急送到潍坊市妇幼保健院做了剖宫产手术，“生出来，我都没有听见孩子的哭声，心里想，完了，孩子恐怕是活不了了。”

今年33岁的王女士是济宁邹城人，丈夫在寿光打工，她来寿光照顾丈夫的生活，去年再次怀孕，她平时身体很好，这次怀孕也不大显怀，谁料危险却突然而至。

4月15日上午，王女士在租住的房子里突然感觉一阵眩晕，看眼前的丈夫都有重影。她以为是饿的，赶紧吃了几个汤圆，结果刚吃完就吐了。又过了一阵，觉得两眼发黑，几乎看不见东西，夫妻二人赶紧到当地医院就诊。医院检查发现，她的血压竟然飙到了230mmHg，当地医院建议她抓紧转院到潍坊市妇幼保健院检查治疗。

当日21:30分，王女士被救护车送到潍坊市妇幼保健院，医院立即开通绿色通道：“母亲慢性高血压并发子痫前期！胎儿生长受限、胎儿窘迫！”情况十分危急！产科医生立即为王女士进行了剖宫产手术，一个呼吸微弱、奄奄一息的小生命，就这样连一声啼哭都没有地提前来到了人间。

助产士处理脐带的同时，新生儿科医生进行气管插管。

出生10分钟，宝宝被迅速转入新生儿重症监护室。

这是一个全身器官发育极不成熟的早产儿，出生时羊水II污染，脐带过度扭转，胎盘小，出生体重仅580克。尽管此前抢救过数万例早产儿，但这一次，面对这个建院以来体重最低的早产儿，经验丰富的医护人员还是深感充满了挑战。

提前离开妈妈的子宫暴露在空气中，对尚未发育完全的胎儿来说无疑是致命的，在毫无防护措施的环境中多待一分钟，都可能会造成不可逆的损伤。已在手术室严阵以待的新生儿科医护人员马上展开一系列复苏抢救工作：保鲜膜包裹保暖、气管插管、正压通气、静脉置管……与此同时，新生儿重症监护室内的暖箱已预热好等待宝宝的“入住”。得益于新生儿科、产房、手术室之间的绿色通道，出生仅10分钟，宝宝就被迅速转入新生儿重症监护室。

而此时，王女士仍躺在手术室里，她还不知道自己肚子里怀了7个多月的宝宝体重才1斤多，一场持续90多天的生命保卫战才刚刚打响。

6个护婴特别行动小组合力抢救

“当时着急救治，根本来不及将宝宝给妈妈看，由于宝宝胎龄过小，所有的救治动作必须轻柔、转运工作既要快速又要小心翼翼，稍不留意都容易酿成悲剧。”潍坊市妇幼保健院新生儿科（NICU）主任李忠良告诉记者，当时特意安排了由高年资医师、高年资重症专科护士组成的转运团队，转运仅用时10分钟，同时在转运过程即给予超低出生体重儿早期生命支持。

转入NICU后，围绕超低出生体重儿救治难点，新生儿科立即成立医护技专项团队，组成了6个专业管理小组，包括：疾病诊疗小组、呼吸支持治疗小组、肠道喂养小组、营养综合管理小组、发育支持护理小组、精细化管理小组进行救治，团队为患儿精心制定了诊疗计划，根据宝宝细微的病情变化，随时动态调整诊疗方案，24小时日夜守护，全力救治。

李忠良主任在查房

李忠良主任介绍，呼吸支持治疗小组由新生儿呼吸专业医师组成，通过精准的评估为宝宝间断机械通气3次，6天后，宝宝拔除气管导管，脱离有创机械通气，继续无创辅助通气36天。在精湛的诊疗与精细的护理下，大家所担心的呼吸机相关性肺炎等并发症没有出现，重度支气管发育不良也未发生。70天后，宝宝成功脱离氧气。

肠道喂养小组坚持母乳优先的喂养原则，在宝宝出生12小时内即给予胃肠道喂养，早期使用母乳开奶，实现了初乳口腔免疫治疗。由于妈妈自身高血压的特殊情况，需要服用药物治疗，母乳不具备继续喂养条件，随后改为早产儿配方奶喂养。李忠良主任介绍，早期属于非营养性喂养，可促进宝宝胃肠道功能发育，逐渐过渡到全胃肠道喂养，完全满足患儿的摄入需求。

营养综合管理小组第一时间为患儿置入脐静脉导管，建立生命通道，改善内环境，极大地减少了穿刺带来的痛苦。通过留置脐静脉导管13天、外周中心静脉置管（PICC）留置15天、应用静脉营养26天，宝宝在住院28天时达到全肠道营养，经过吞咽功能评估及口腔运动训练，在45天时实现完全肠内营养，同时实现完全经口喂养。

发育支持护理小组则为患儿制定个性化护理方案，根据患儿治疗安排集中操作，避免对患儿的过度刺激，采取疼痛管理、集束化操作预防颅内出血等措施，整个护理过程中未出现超低出生体重儿常见的颅内出血并发症发生。

宝宝的胳膊只有成人手指粗细

从宝宝刚出生时的照片中可以看到， 宝宝的胳膊腿儿只有成人手指粗细，脚丫子还没有成人拇指大，全身皮肤“吹弹可破”，血管隐约可见。“580克早产宝宝的皮肤极为娇嫩，皮肤护理对团队也是一个极大的挑战。”李忠良主任说，护理过程中，气管插管、胃管、深静脉导管、传感器等都需要胶布固定，既要保证牢固性，不能脱出，又要避免损伤宝宝的皮肤。医护人员使用柔棉胶布、水胶体敷料等多种手段，轻柔操作，避免了因皮肤损伤引起的感染。

此外，在整个住院期间，新生儿科团队为宝宝进行集束化、个体化、精细化的管理，精细化管理小组设计了个性化护理方案，比如，将每一次采血量精确到0.1-0.2毫升，液体量计算每4小时进行一次，液体量和尿量计算精确到0.1毫升等等。

94天不间断细致守护，用爱创造生命奇迹

当宝宝在NICU治疗时，也在接受高血压治疗的妈妈总是放心不下自己的孩子。每次问起孩子的情况，丈夫总是安慰她孩子一切都好。王女士不知道，这个“一切都好”的背后，是众多医护人员精诚协作，是24小时不间断用心守护的结果。

剖宫产手术后20多天，王女士收到丈夫发给她的一张照片，照片中宝宝在暖箱里安静地躺着，这是她第一次见到自己的孩子，她没有想到，出生时连哭声都没有的孩子居然活了下来，还长得这么好。

“老家的人十分牵挂，都盼着早点儿见到宝宝。”王女士说，为了家人方便照顾月子，她回济宁老家住了一个星期的院，出院后立即返回寿光。“我们完全把孩子交给了医院，我们百分之百地信任潍坊市妇幼保健院的专家。”

幸运的是，在多科协作下，宝宝顺利渡过体温、呼吸、感染、黄疸、营养等难关，未发生神经、呼吸、消化系统等重要脏器的早产儿相关并发症。

70多天后，宝宝从NICU转到了普通病房，宝宝终于回到了爸爸妈妈的怀抱。

当孩子各项指标都稳定了，丈夫才把宝宝刚出生的照片给爱人看，“我这时才知道宝宝出生只有580克，期间还好几次病危，现在长得这么好，跟刚出生时的样子简直变化太大了。”王女士眼中含着泪花说。

在医护人员不懈地努力和家长的信任配合下，经过90多个日夜的精心治疗与细心呵护，宝宝度过一个又一个“生命关卡”。截至7月18日，宝宝已住院94天，纠正胎龄42周，头围32厘米、身长43厘米、体重2670克，各项生命体征稳定，达到出院标准。

“医生说宝宝可以出院了，我和孩子爸爸高兴得一晚上没睡。”王女士说，丈夫激动地连饭都不吃了，忙着办理出院手续，想抓紧带着孩子回家。

宝宝要出院了，新生儿科的医护人员充满了不舍。18日上午，照顾过宝宝的医护人员特意过来送别，她们轻轻地抚摸着宝宝的小手，为宝宝整理襁褓，再三嘱咐出院后的注意事项。

住院期间院领导看望小宝宝

这个闯过重重难关的小宝宝也牵动着医院领导的心。住院期间，院领导特意到病房看望，考虑到妈妈需要长期吃降压药，无法给孩子喂母乳，特意送来了医疗配方奶粉。更暖心的是，得知王女士会带孩子回济宁老家，李忠良主任专门帮她联系了济宁市人民医院以及邹城市人民医院的专家，告诉她如果孩子后续出现状况可以直接与这些专家联系。

“我跟孩子爸爸说，这个孩子就是我们自己带也未必能照顾得这么好，潍坊市妇幼保健院的医护人员真的是和亲人一样。”王女士说，等孩子长大后，她一定会把这些事情告诉孩子，让他知道他在潍坊有一群救命恩人。

“宝宝，1岁的时候伯伯去看你”

医务人员再三叮嘱护理宝宝的注意事项

“这是潍坊救治成功的最低体重的早产儿。”李忠良主任欣慰地说道，这个“生命奇迹”的发生，与医护人员的精诚协作、悉心呵护、辛勤付出密不可分，充分体现了潍坊市妇幼保健院新生儿科作为省级危重新生儿救治中心及山东省新生儿保健特色专科的实力。

94天来，一本厚厚的病历，记载了宝宝反复病危、反复抢救、与生命赛跑的全过程，也记录了潍坊市妇幼保健院新生儿科医护团队从未放弃的信念和坚持不懈的努力。

部分医务人员与宝宝一家合影留念

“宝宝，1岁的时候伯伯去看你。”李忠良再次给宝宝包好襁褓，亲手将他送进妈妈的怀里，并做出了这个美好的约定。

潍坊融媒（微信号：wfnews001）编辑制作

资料：潍坊市妇幼保健院

编辑：杨柳青

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