医保相关问题，权威解答来了！同时警惕这些新型诈骗；此类案件有抬头趋势→

近日，针对参保人员提出的“为什么有些药医保没有报销”“电子医保凭证参保地没有显示西安市怎么办”“医保缴费记录和消费记录怎么查询”等常见问题，西安市医保局通过官方渠道给出权威解答。

问：为什么有些药医保没有报销？

答：医保目录包括：基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目目录、基本医疗保险医用耗材目录。参保人员在定点医疗机构发生的医疗费用，如果属于“三个目录”内的，就可以按医保规定报销。

问：治疗感冒、发烧的药能报销吗？

答：目前，医保报销范围纳入了常见病、多发病的主要治疗用药，已经纳入医保报销范围的药品约有2800多种，包括西药、中成药、中药饮片等。

问：电子医保凭证参保地不显示西安市？

答：参保人可登录陕西医保公共服务平台办理“参保信息数据上报”，或者由所在单位社保经办人登录单位网厅办理“电子凭证平台职工参保数据上报”，也可持本人身份证到经办机构柜台办理医保电子凭证同步。

问：怎么看医保缴费记录和消费记录？

答：登录“国家医保服务平台APP”，点击【首页】-【个人参保信息】即可查询你的医保账户余额、月缴费基数以及个人参保信息。也可以登录“微信”，点击【我】-【服务】-【医疗健康】，查询个人医保信息。或登录“支付宝”，点击【市民中心】-【医保】，即可查询个人医保信息。

问：医保对开药量有限定吗？

答：医保部门未对开药量进行限制。开药量是由接诊医生根据患者病情，按照《处方管理办法》以及相关规定开具的。

问：医保部门限制住院天数吗？

答：医保部门对住院天数没有限制。住院天数由医生根据病人病情需要以及医院相关管理规定确定。参保人员住院治疗以90天为一个结算期，90天结算时不需要重新办理出、入院手续。

问：医保部门制定药品价格吗？

答：针对药品价格，国家价格主管部门已经于2015年6月1日取消药品政府定价（除麻醉药品和第一类精神药品外），药品交易价格由市场调节，即由供货商与购药方根据供需谈判定价。

问：医保可以用来购买保健品吗？

答：医保个人账户可用于支付在定点医疗机构或定点零售药店发生的符合医保政策范围内的医药费用，不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。

7月21日，西安市市场监管局发布消费提醒，提醒消费者，在保健食品消费过程中，要时刻保持警惕，牢记保健食品不能代替药物治疗疾病，通过正规渠道购买并索要购物凭证，确保消费安全。

西安市市场监管局工作人员介绍，保健食品广告应当显著标明“保健食品不是药物，不能代替药物治疗疾病”，并显著标明保健食品标志、适宜人群和不适宜人群。保健食品生产企业要加强标签说明书管理，按照《保健食品标注警示用语指南》要求，在最小销售包装包装物(容器)的主要展示版面标识“保健食品不是药物，不能代替药物治疗疾病”警示用语。蓝帽，是保健食品专用标志，为天蓝色，呈帽形，俗称“蓝帽子”，带有蓝帽子的产品是指由国家食品监督管理部门批准的保健食品。

经营企业特殊食品销售专区有什么设置要求？西安市市场监管局局工作人员表示，依据法律规定，特殊食品销售专区是指销售保健食品、特殊医学用途配方食品和婴幼儿配方乳粉的专门区域，该区域的提示牌应当是绿底白字，字体为黑体，字体大小和样式可根据设立的专柜或专区的空间大小而定。经营企业不得在销售防疫用品过程中，强制搭售或诱导购买其他商品。经营过程中，必须明码标价，不得乘机串通涨价、不得价格欺诈，共同维护良好的特殊食品市场环境。

西安参保人员请注意，医保诈骗最近又升级了，这两种新型诈骗的短信通知形式一定要警惕。西安市医疗保障经办服务中心提醒参保人员，请大家增强防范意识，谨慎鉴别，不随意提供个人信息。新型诈骗不同于以往的常规诈骗，具体表现为从医保补贴或盗刷行为转变为“提示医保即将注销和停用”的短信通知形式。常见骗术有以下几种，请务必警惕。

骗术一：“您有一笔医保补贴未领取”；

骗术二：“您的医保电子凭证即将停用”；

骗术三： 有违规刷卡行为 或医保卡被盗刷；

骗术四：诱骗参保人员“优惠”参保；

骗术五：医保账户变更，需转移资金。

骗子就是利用参保人员对医保即将注销和停用的焦急心理，促使参保人员点击不明链接，跳转到不法分子设计的虚假“国家医疗保障局”网站。（切记此网站十分逼真！）此时无论输入谁的身份信息，该网址都会显示您的医保即将过期。此时参保人员防骗意识薄弱，很容易点击链接进行操作，通过短信验证，银联卡余额会自动转入骗子账户！

目前此类电信诈骗还有很多，参保人员一定要认准医保官方网站：

国家医疗保障局官方网站为：http://www.nhsa.gov.cn/

陕西省医保局官方网站为：ybj.shaanxi.gov.cn

如收到上述短信或发现仿冒网站，可向国家反诈中心App或中央网信办（国家互联网信息办公室）违法和不良信息举报中心（https://www.12377.cn/）投诉举报。

近日，西安市反诈中心发现网络刷单案件有抬头趋势，犯罪嫌疑人往往以刷单返利为名义，先以小额返利为诱饵，让受害人按照他们的指引一步步掉进精心布建的陷阱，诱骗受害人投入大量资金后，再以各种借口拒绝支付本金或将受害人拉黑。

• 案例一：微信群做任务，被骗走11万

受害人李某被莫名拉进一个微信群中，期间有人发布二维码图片及“做任务领工资”的邀约，随后李某等表示感兴趣的群友被该人拉进另一微信群，该群承诺如若完成关注视频公众号、下载微博等任务即可凭借截图领取报酬，通过该群提供的网络链接，李某下载了名为“天嘉良”的APP，并完成注册。接着，李某开始刷视频做任务，第一单返利40%初尝甜头后，李某又完成数笔任务，准备提现时，却被对方以“操作失误，需要再往进充钱刷单才能提现”及“系统提示账号已被冻结”等为由拒绝，李某不再充值后APP页面也不能正常打开，方才怀疑被骗，随后立即报警，李某刷单6笔共计被骗113000元钱。

• 案例二：抖音发红包？被骗近8万

2022年7月15日，某某区的刘女士在刷抖音的时候，收到来自抖音群聊名称为“兔兔的粉丝五群”发的消息，要刘女士添加客服微信，声称可以领现金红包。刘女士在添加对方微信后，对方发给刘女士一个链接，并通过该链接刘女士从手机上下载了一个“KIMO”的APP，该APP客服“主播接待-雷媛媛”告诉刘女士可以在这个APP上给抖音用户点关注，截图后能领佣金。刘女士信以为真，开始基础的刷单任务后，进入高级刷单环节，需要自己前期垫钱，后期按照30%的佣金结算，随后刘女士陆续给对方指定的银行卡账户转账79440元人民币，但是当刘女士操作提现时，客服却以操作失误为由，不能提现要刘女士继续转账解冻，这时刘女士才意识到被骗。

• 手段分析

犯罪嫌疑人通过各种社交平台发布刷单信息，通过添加受害人微信、加群、下载APP等方式主动联系受害人，获得受害人的信任，等受害人同意刷单后，开始做刷单任务（点赞、关注视频、下载APP等方式），受害人通常会获得一至两单的返利。接下来嫌疑人会给受害人一个垫付款金额更大、佣金更高的刷单任务，此时受害人已完全放下戒备心理，顺着嫌疑人的指引继续刷单。嫌疑人一旦发现受害人上钩后，就会以“任务未完成、资金被冻结、操作受限”等各种借口拒绝支付本金和佣金，并表示只能继续完成刷单任务才可以拿到之前的佣金和垫付的款项。

警方提示

1.所有刷单都是诈骗！“做任务赚佣金”不过是刷单诈骗的诱饵，你看中的佣金，骗子看中的是你的本金。不要有“贪图小便宜”“轻轻松松赚大钱”的心理，不要轻信所谓的高额回报，不要轻易点击陌生链接。

2.96110为西安市反诈中心劝阻电话，当接到电话时说明您或您的家人正在遭受电信网络诈骗，一定要及时接听并信任、配合劝阻工作人员。

3.请大家注意防范此类案件，遇到类似情况请及时拨打110报警。

4. 请广大群众务必在手机上下载注册“国家反诈中心”官方APP并打开“来电预警”功能，可以对疑似诈骗电话自动预警，降低被骗风险，遇到类似诈骗套路行为及时拨打110报警电话。

另外

警方提醒

朋友圈不要再晒以下5种照片：

• 1、火车票、飞机票、登机牌（二维码或条形码含有个人信息）

• 2、家门的钥匙照片（结构不复杂的根据照片就能配出钥匙）

• 3、晒位置（容易暴露真实个人住址）

• 4、身份证、护照、驾驶证及车牌照片（除泄露隐私，还可能会被伪造证件套牌）

• 5、尤其是老人和小孩的照片（当心被不法分子看到）

来源：华商报记者 肖琳，西安发布，西安公安