为加强医保基金监管，规范定点医药机构医药服务行为，按照《2022年打击诈骗医保基金专项整治行动实施方案》要求和“双随机、一公开”监督检查计划，市医保局于2022年7月中旬抽调县区基金监管人员组成7个检查组，在淮安市范围内开展定点医药机构交叉检查工作。
此次交叉检查采取县区交叉互查形式，每组检查一家二级医疗机构及两家零售药店。选取的医药机构是通过江苏省市场监督管理平台随机抽取确定，检查内容为2021年1月-2022年2月期间纳入医保支付范围的医药服务行为和医药费用，主要包括是否存在违反“2022年度专项整治行动检查要点”、“定点医疗机构医疗服务行为规则（第二版）”、“定点零售药店自查自纠问题清单”所列的违规使用医保基金的行为。
此次检查工作以大数据筛查为基础，采取抽查病历、走访病区、核查进销存等方式，对所抽查的医药机构进行全方位检查，重点检查定点医药机构是否存在超标准收费、重复收费、分解收费、串换项目收费、超医保支付范围结算、进销存不符及其他医保违规违法行为。交叉互查后检查组召开反馈会并提出整改要求，通过交叉检查，促进县区间交流学习，将检查结果转变为管理成果，充分发挥“生面孔”震慑力，有效避免检查过程中的干扰，确保交叉互查体现专业、展示水平、查出效果，维护淮安市医保基金安全运行。
（来源：淮安市人民政府网站） 【投稿、区域合作请邮件 市场新观察 3613378752#qq.com24小时内回复。】
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