多种硝苯地平集采，最低价每片不到5分钱，缓释、控释区别有多大

近日，国家药品带量集采完成了第七轮的招标工作，又有很多常用药都进入了集采中选目录，很多大众熟知的抗癌药，降压药，心血管系统用药，抗菌药等，在这次集采中，都有多个产品中标，而很多高血压患者熟知的“硝苯地平”也加入了此次集采的行列，并有多种产品，多个企业中标。

硝苯地平是二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂降压药的代表药物，也是第一代药物，降压作用明确，但缺点也比较明显，对于硝苯地平普通片来说，这个药物吸收速度快，但降压维持作用时间也短，由此带来的结果就是，服药次数多，容易引起血压的波动，不良反应发生率也较高的缺点，目前在降血压方面，硝苯地平普通片已经成为了不常用的药物，而此次集采选择的药物剂型，主要包括了缓释和控释剂型，包括了硝苯地平缓释片Ⅰ，硝苯地平缓释片Ⅱ，硝苯地平控释片3种类型，具体的中选情况，大家可以详见下表。

上表中提供的，主要是多家中选企业中的最低价，不过其他企业的中标价相差也不算太大，例如硝苯地平缓释片Ⅱ这个品种，最低中标价为4分2一片，三家企业中最高的中标价每片也只有7分多钱，可以说仍然是非常便宜的。

集采带来的药品降价，对于高血压患者来说，带来的是实实在在的用药经济性。对比这三个同时硝苯地平，但制剂形式有所差异的药物，从价格上来说，虽然都比较便宜，但硝苯地平控释片的价格还是相对较高的， 即使折合成同等规格，控释片的价格也在缓释片的2倍以上。对于这3个价格都已大幅下降的不同剂型的硝苯地平，它们之间有什么区别，又该如何合理选择呢？今天的这篇科普文章，就来和大家探讨一下这方面的话题。

缓释片和控释片，一字之差，差别不小

前面我们已经谈到，硝苯地平之所以要做成缓释片，控释片，都是因为这个药物本身属于短效药物，不能够长时间的维持降血压效果，而不论是缓释片，还是控释片，都是为了控制药物缓慢释放，增强硝苯地平控制血压的平稳性，提升用药的依从性。

都是控制药物释放的剂型，为何又分为缓释片，控释片呢？从药物制剂工艺方面来说，硝苯地平缓释片Ⅰ主要是通过亲水基质形成凝胶骨架，药物分布于骨架中，通过进入人体后吸收水分而缓慢释放，而硝苯地平缓释片Ⅱ则是通过微孔膜包衣药物的方式，通过药物通过包衣膜上的小孔缓慢释放；而硝苯地平控释片的工艺则更加复杂，为了控制药物的精准匀速释放，药物外层包裹一层水可以透过但药物无法透过的半透膜，半透膜上有一个药物释放的小孔，通过药物进入人体后水分进入半透膜，产生压差而控制药物的释放。

因此，从药物释放均匀度来说，缓释片释放药物的速度远不如控释片均匀，控释片能够达到接近匀速释放药物的“零级释放”，而缓释片则属于一级释放，药物在单位时间内的释放量岁服药时间的延长而递减。

不同的释放特性带来的结果，就是降压平稳度方面的差异。硝苯地平控释片由于能够匀速控制药物的释放，因此在降压平稳度方面更好，服药后血压的峰谷比接近100%，比很多本身就有长效作用的降压药，降压效果更平稳。而硝苯地平缓释片则容易造成明显的峰谷波动。

在服药时间方面，硝苯地平控释片是每天服用1次，就可以达到24小时平稳释放药物的降压药，因此，每天服用一次即可。而硝苯地平缓释片Ⅰ药物一般在12小时内就释放完毕了，所以每天需要服用2次，硝苯地平缓释片Ⅱ同样也是每天需要服用1到2次，最好也是按2次服用更好。

除了上述差异之外，由于药物制剂特性的不同，在这三类硝苯地平缓控释制剂中，硝苯地平缓释片Ⅱ是可以掰开服用的，而硝苯地平缓释片Ⅰ和硝苯地平控释片掰开都会破坏药物的缓释系统，都是不能掰开服用的，对于硝苯地平控释和缓释片Ⅰ药物取出后应尽快服用，避免吸潮而影响药物释放。

高血压患者，面对这3类药物如何选择？

通过上述介绍，相信朋友们可以看到，在用药便捷性和控压稳定性等方面，硝苯地平控释片是有明显优势的，但是不是其他药物就不用考虑了呢？其实也不必这么绝对。对于这3种药物如何选择的问题，给大家以下几个建议，供大家参考。

首先，从用药价格上来看，集采的硝苯地平缓释片，控释片，价格都是比较实惠的，控释片一个月的用药价格最高也不会超过25元，而缓释片的用药费用则只需要几元钱。因此，在用药经济性选择方面，缓释片还是有一定优势的，高血压患者可以结合自身的情况来选择。

其次，如果不考虑用药经济性因素，对于没有用过硝苯地平降压药的朋友，初次选择这个药物，还是可以优先考虑控释片，毕竟其药物释放均匀度好，降压作用也更平稳，用药便捷性也更好，每天只需要服用一次即可。

对于原本服用硝苯地平缓释片，血压控制不够平稳的朋友，可以考虑更换成控释片试试，减少服用次数的同时，还能够增强降压效果。

对于原本服用硝苯地平缓释片，血压控制平稳，身体耐受性良好的朋友，还是可以选择更便宜的硝苯地平缓释片服用，也没有必要一定要换成硝苯地平控释片。

对于剂量灵活性要求较高的朋友，可以考虑选择硝苯地平缓释片Ⅱ，这种药片可以从中间掰开，可以更灵活的选择剂量，加强和稳定血压控制效果。

总得来说，硝苯地平缓释片和控释片的集采中标，对于广大高血压患者来说，会带来更大的用药经济性，药物的可及性也会更高。对于如何买到集采便宜药的问题，再给大家啰嗦一句，7月份刚完成的第七批集采，11月份才可以实施，相关的药品主要是供应公立医疗机构，因此，集采落地后，去正规的公立医院才能够购买到。