上海
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在日常生活中，不知道大家是否遇到过这种情况：孩子正在行走，突然站立不动；如果正在吃饭，会将食物递往嘴里的途中停止等……好像被按下“暂停键”一样，将正在进行的活动中断。但是如果你追问孩子刚才发生什么事了，孩子会一脸茫然的说不知道。
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其实发生上述情况，要考虑孩子是否是失神发作？接下来，来自南方医科大学顺德医院神经内科的主任医师侯蕴祈将为大家分享失神发作的相关科普内容，一起来看看吧...
作者简介
侯蕴祈 主任医师
■ 南方医科大学顺德医院神经内科
简介
- “佛山癫痫名医”，主导多项国内课题、参与中国基因1.0项目
- 佛山抗癫痫协会常务理事
- 广东省健康管理学会神经科学专业委员会常务委员
- 顺德医学会神经病学分会常务委员
- 中国抗癫痫协会会员
- 中国睡眠研究会会员
- 佛山中西医结合学会神经肌肉电生理专业委员会常委
- 研究方向: 小儿与成人癫痫、睡眠障碍、发作性运动障碍、颅内感染与免疫性疾病方面的诊治工作。
擅长
擅长脑电图监测，包括重症与新生儿脑功能评估，及癫痫致敏基因、致病基因检测、外科术中监测，及生酮饮食、多导睡眠监测。
一个8岁的小男孩正在写作业，突然，他的右手停止了动作，双眼向上凝视，持续数秒后，突然又恢复正常，继续写作业。
你以为他只是单纯的突然发呆吗？不，这个小男孩的发作就是典型的失神发作。
01 什么是失神发作？
失神发作也属于癫痫发作，是全面性癫痫发作的其中一种分类，它又分为典型失神发作和不典型失神发作，其临床表现、脑电图背景活动、预后等均有较大差异。
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02 失神发作的临床表现？
典型失神发作
儿童期起病，青春期前停止发作，特征性表现是突然的（5~10秒）意识丧失和正在进行的动作中断，双眼茫然凝视，呼之不应，可伴简单自动性动作，如擦鼻、咀嚼、吞咽等；或伴失张力，如手中持物坠落或轻微阵挛，一般不会跌倒，事后对发作全无记忆，每日可发作数次至数百次。
发作后立即清醒，无明显不适，可继续先前活动。其特征可概述为5点：突然性、短暂性、频繁性、自发性、可诱发性。
不典型失神发作
起始和终止均较典型失神缓慢，尤其是发作终止时有较长（数秒至数十秒，甚至2分钟）的朦胧期，因而发作后常不能继续发作前的动作或谈话，临床观察以凝视为主要表现，伴有不同程度的反应减低，动作减少或停止。
03 鉴别典型失神发作与不典型失神发作
二者的鉴别主要依赖EEG（脑电图）的检查。
典型失神发作的EEG特征：表现为双侧对称同步3Hz棘慢复合波节律性爆发，少数可有双棘慢复合波。爆发起止突然，持续数秒至数十秒不等，容易被过度换气诱发。
一般在一段爆发的开始部分频率略快于3Hz（3.5~4.5Hz），结束前则稍慢于3Hz（2.5~2.8Hz）。放电结束后很快恢复背景活动，没有发作后抑制或慢波活动。
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不典型失神发作的EEG特征：发作期常见广泛性高波幅1.5~2.5Hz慢棘慢复合波发放，亦可有不规则棘慢复合波，持续数秒至数十秒不等。上述阵发性放电可突然爆发性出现，也可从较慢的背景活动逐渐演变而来。
04 失神发作的治疗与预后
家庭应对措施
通常对失神发作无需急救，失神发作持续短暂，几乎不会引起跌倒或外伤；但应注意患儿所处环境是否有危险，若有，应将患儿带离危险环境，并尽快就医。
药物治疗
乙琥胺是失神发作的首选用药，治疗效果较好，但该药物国内尚未正式上市。目前治疗失神发作的主要药物有两个：丙戊酸钠与拉莫三嗪。应用药物时需考虑患者的实际情况及药物的不良反应，从小剂量开始，以最大程度避免药物不良反应。
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预后
典型失神发作对药物反应好，预后相对较好，而非典型失神发作多见于弥漫性脑损害患儿，预后较差。
05 失神发作热点问答
问：既然典型失神发作的患儿发作时只是发呆，不会出现肢体抽搐等症状，很多患儿随年龄增长可自行缓解，那有没有治疗的必要呢？
答：有必要治疗的，虽然患儿发作时大多只是发呆，无肢体抽搐症状，但发作次数频繁，且无规律性，随时都可能发作。
试想如果是在他过马路突然发作，那后果是不堪设想的，而且频繁的发作对患儿的生活也会造成影响，所以失神发作的治疗还是有必要的。
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