16岁女孩未来初潮竟另有原因，家长们要警惕异常的青春期

在这个暑期的儿童内分泌门诊，我像往常一样的有条不紊的忙碌着，一位焦虑的母亲带着她16岁的女儿来就诊。这位女孩至今没有来初潮，且伴有身材矮小，测量身高仅140cm左右，经过查体发现该女孩面部有多痣，伴有颈蹼，乳房无发育，妇科超声显示孩子双侧卵巢均发育不良。

根据症状怀疑该女孩患有特纳综合征，给她进行了外周血染色体检测，经检测该女孩染色体核型为：45,X，确诊为特纳综合征，最终找到了这个女孩原发闭经及身材矮小的病因。这个孩子就是一例典型的由于先天性性腺疾病导致的青春期发育异常，由于孩子家长不了解孩子青春期的特点而贻误孩子治疗的最佳窗口期，确实令人遗憾。

青春期是人生中一个非常重要的阶段，是孩子从稚嫩走向成熟、获得生殖能力的必经之路。随着孩子进入青春期，很多家长们的焦虑和担心也与日俱增，比如担心孩子青春期是不是开始的太早了？孩子的青春发育进程正常吗？

其实，青春期从什么时候开始，按怎样的速度发展，什么时候结束，都是有一定规律的，偏离了这个规律，太早、太晚、太快发展都有可能会对身体产生影响。今天，我们就来了解一下青春期发育的特点及规律。

01 青春期的起始

女孩青春期的最早征象是乳房发育，平均年龄在10.5岁，范围是8-12岁，最迟13岁。

男孩青春期的最早表现是睾丸增大（容积达4mL，长度为2.5cm)，平均年龄在11.5 岁，范围在9-13岁，最迟14 岁。

整个青春期，女孩持续3.5年左右，男孩持续5年左右；女孩子大约可长15-20厘米，男孩子可长20-30厘米；青春期后身高增长逐渐减缓，直至骨骺线闭合，发育停止。

02 青春期发育的顺序和速度

大多数女孩的青春期的开始是乳房发育，接着是阴毛生长，然后阴道分泌物增多，女孩从乳房发育至月经初潮之间平均为2-2.5年左右，身高增长的高峰是在月经初潮前半年。

初潮后身高增长空间，一般剩5-8cm了。女孩发育顺序为：8-9岁，乳房开始发育；10-11岁，乳房进一步发育，阴毛开始生长；11-12岁，内外生殖器发育，阴道分泌物增多，乳房进一步发育，阴毛增多；12-13岁，乳头色素沉着，月经初潮；13-14岁，排卵。

男孩平均10.5岁左右进入青春发育期，以睾丸的发育为标志，但这不容易被发现，继而阴茎增长增粗，阴毛、腋毛生长，声音低沉，出现胡须，达到身高增速高峰后不久会出现夜间遗精。一般男孩发育顺序为：10-11岁，睾丸开始发育；11-12岁，阴囊发育和色素沉着，阴茎发育；12-13岁，肾上腺功能出现 ，阴毛发育；13-14岁，睾丸和阴茎迅速发育，乳腺组织发育；14-15岁，腋毛、痤疮、声音变调，初次遗精。

03 心理变化

除了身体的显著变化以外，青春期的孩子也要经历心理、社会等转变的巨大风暴。他们的能力快速发展，内心渴望独立或自由。但是控制冲动和做理智的决定的大脑皮质在青春期仍未完全发育成熟。所以有可能出现冲动、爱冒险、过于自信等现象。

了解了青春期发育的规律及特点后，有的家长还是会很疑惑，为什么孩子们在青春期的发育的轨迹和最终的结局会大不相同？影响的原因又是什么呢？有以下原因需要特别注意：

1：肥胖超重状态

孩子在肥胖超重状态下会导致骨龄提前，早期生长加速，尤其到了青春期，在肥胖和性激素分泌增加的双重刺激下，骨龄成熟加速更加明显，在骨骺提前闭合的情况下，生长年限就会受到很大的影响，这种孩子往往身高在早期在高于同龄人，但在青春期中后期往往会随着骨龄明显增大而出现增长减速。

2：快进展的青春期

性发育进程分为5期，青春期前称之为1期，一旦有第二性征的出现就是2期，青春期从一个发育分期到下一个发育分期的时间一般是1年，所以性发育过程往往可以持续3至4年。一个正常孩子的青春期发育状态是不匀速的，会有身高突增期及减速期，骨龄进展也是，但有的孩子在青春期的性发育和骨龄进展都是一种非常快的状态，从一个发育分期到下一个发育分期的时间甚至可以小于半年，这种情况要警惕快进展性青春期，这种情况下也可以导致骨骺提前闭合，导致终身高受损。

3：体质青春发育延迟/性腺发育异常

有的女孩在13岁，男孩在14岁左右还没出现青春发育迹象，性激素及性腺检查是正常情况，骨龄也是有明显落后，这类孩子往往是在经历一个”迟到的青春期“，又叫体质性青春发育延迟，这种孩子的终身高往往还是在正常范围，但是出现这种情况家长们也不能掉以轻心，要带孩子检查评估以排除是否有性腺发育异常的问题。

如果发现孩子在青春前期及青春期有以下的情况时，建议家长们带孩子及时前往小儿内分泌门诊、儿童青春期发育门诊就诊：

1. 女孩8周岁前出现乳房发育或10周岁前出现月经初潮；男孩9周岁前出现睾丸增大，阴茎增长增粗，或11周岁前出现遗精；

2. 青春期生长速率小于5-7厘米/年；

3. 肥胖超重并骨龄明显提前;

4. 快进展性青春期（1个发育分期进入另1个发育分期时间少于半年伴有骨龄明显超前）;

5. 女孩在12岁，男孩在14岁左右还没出现青春发育迹象。

希望那些关注孩子健康成长的家长们，通过以上的一些科普知识学习，了解青春期的发育特点及规律，抓住孩子青春期的黄金生长期，让孩子们都能拥有一个满意的青春期。