广东
主讲嘉宾：彭彩银
广州医科大学附属第二医院主管中药师
每期一问： 儿童感冒是常有的事情，一般一周左右就能恢复。但很多家长对于学龄儿童感冒特别紧张，有一点感冒的症状，就西医挂个号，中医也挂个号。但中西药结合一定好吗？并不是的。很多中西药并不能联用。
以儿童感冒为例，常用的中药包括：
1. 发汗解表药，如麻黄、桂枝。
2. 消食药，如麦芽、谷芽，神曲。
3. 化痰药，如苦杏仁。
当小孩在服用这些中药时，和西药联用，有哪些配伍禁忌呢？
麻黄有发汗解表，宣肺平喘，利水消肿的功效。它通过阻碍汗腺导管对钠离子的重吸收从而产生发汗作用。桂枝能发汗解肌，温通经脉，助阳化气，它通过扩张血管，改善血液循环，促使血液流向体表，从而有利于发汗和散热。这两个药经常相须为用，用于风寒感冒。而有退热功效的西药如氨酚那敏颗粒、阿司匹林、布洛芬等，也有退热出汗的作用。这些中西药就不宜联用，以免发汗过多，引起虚脱。
因食积、胃肠热导致的感冒，以及儿童感冒导致的食欲不振，会用到消食药。谷麦芽、神曲等消食药，含有淀粉酶，如果与口服抗生素类联用，会降低淀粉酶的活性，发生药物拮抗反应，起到1+1<2的效果。因此也不宜联用。
苦杏仁也是感冒常用中药，它能降气止咳平喘，润肠通便。苦杏仁的止咳成分为苦杏仁苷，它在体内分解产生微量的氢氰酸，能抑制呼吸中枢从而起到镇咳、平喘的作用，但是它不能和西药镇咳类如右美沙芬及含可待因成分的止咳药合用。后者是通过抑制大脑的咳嗽中枢产生止咳作用，如两者合用会加大对呼吸中枢的抑制作用，严重的话甚至会导致呼吸衰竭。因此，含苦杏仁的复方制剂，如蛇胆川贝液等与此类西药合用也要密切注意，观察病情。
当然，中西药联用，能起到1+1>2的例子也有很多。例如中药金银花、黄芩和青霉素合用，可增强青霉素对耐药金黄色葡萄球菌的抑制作用。中药方剂小柴胡汤、清肺汤与抗生素合用，能增强机体免疫功能。
但是，对于大多数没有医学背景的家长，并不能准确判断中西药联用的利弊。所以，小孩感冒时，建议家长们不要盲目地中西药合用，有疑问可以咨询医生或者到广医二院药物咨询门诊向专业人士咨询。
通讯员：许咏怡、冼咏琪
图片：网络
广州医科大学附属第二医院
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